أسباب التبول اللاإرادي عند الكبار و دواعي مراجعة الطبيب

أسباب التبول اللاإرادي عند الكبار

التبول اللارادي عند الكبار أو سلس البول الليلي بالإنجليزية Nighttime incontinence أو التبول في الفراش بالإنجليزية Nocturnal enuresis هو أحد اضطرابات التبول المتمثلة بتبول لاإرادي أثناء النوم بعد السن الذي يكون فيه الشخص قادرا على السيطرة على التبول أثناء النوم وتوجد عدة أسباب وعوامل مختلفة يمكن أن تسهم في إصابة الفرد البالغ بالتبول اللارادي نذكر منها الآتي

العوامل الوراثية

تعد العوامل الوراثية أو الجينية أحد أهم عوامل الإصابة بالتبول اللاإرادي لدى الكبار مع إمكانية مشاركة مجموعة من العوامل البيئية والنفسية والاجتماعية والجسدية في ذلك وفي الحقيقة يمكن القول أن خطر الإصابة بهذا النوع من التبول اللاإرادي ينتقل من الوالدين إلى الأبناء بالرغم من عدم اكتشاف الجينات المسؤولة عن هذا الاضطراب حتى الآن إلا أنه وبحسب ما نشر في مجلة علم أمراض المسالك البولية عام 2001 فإن انتقاله بين الأفراد يكون بنمط صبغي سائد بالإنجليزية Autosomal dominant أي باحتمالية عالية تقدر بما يقارب 90

الاضطرابات الهرمونية

قد تساهم بعض الاضطرابات الهرمونية في مشكلة التبول اللاإرادي لدى الكبار مثل عدم إنتاج ما يكفي من الهرمون المضاد لإدرار البول أو الهرمون المانع لإدرار البول بالإنجليزية Antidiuretic hormone ‏ واختصارا ADH أو عدم استجابة الجسم للهرمون كما يجب ولفهم الأمر أكثر يشار إلى أن الهرمون المضاد لإدرار البول هو الهرمون المسؤول عن إبطاء إنتاج الكلى للبول أثناء النوم وفي حال اجتماع عدد من العوامل الأخرى مثل اضطرابات المثانة وصعوبة النوم والاستيقاظ مع اضطراب إنتاج هذا الهرمون قد يعاني الفرد من تبول لاإرادي ليلي

المثانة الصغيرة

قد يؤدي وجود مثانة صغيرة أي ذات سعة وظيفية منخفضة إلى الحاجة المتكررة للتبول خلال اليوم أو أثناء النوم نتيجة استيعاب المثانة لكمية أقل من البول مقارنة بالأفراد الآخرين وقد يكون من الصعب سيطرة المصاب على عملية التبول أثناء الليل وهو ما قد يؤدي بدوره إلى المعاناة من التبول اللاإرادي

فرط نشاط عضلات المثانة

فرط نشاط عضلات المثانة أو فرط نشاط المثانة أو المثانة مفرطة النشاط بالإنجليزية Overactive bladder واختصارا OAB هي حالة صحية تنتج عن تقلص عضلات في المثانة تعرف باسم العضلات الدافعة للبول بالإنجليزية Detrusor muscles في الوقت الخاطئ إذ قد يكون ذلك بسبب إشارات عصبية غير طبيعية بين الدماغ والمثانة أو بسبب شرب أو تناول مواد تهيج المثانة مثل الكحول أو الكافيين بالإنجليزية Caffeine أو الأدوية مما يجعل عضلات المثانة أقل استقرارا فينتج عن ذلك شعورا بحاجة متكررة للتبول

ولفهم الأمر أكثر يشار إلى أن هذه العضلات تسترخي لتسمح بامتلاء المثانة بالبول وتنقبض عادة عند الاستعداد للتبول أما في حالة فرط نشاط المثانة فتنقبض هذه العضلات كثيرا أو في الأوقات الخاطئة حينما لا يكون المصاب مستعدا للتبول أو قادرا على التحكم في عملية التبول

بعض الأدوية

قد تزيد بعض الأدوية من التبول اللاإرادي عند الكبار كأحد آثارها الجانبية لذا لا بد من الاستعلام حول طبيعة الأدوية الموصوفة وآثارها الجانبية المحتملة ومن أمثلة هذه الأدوية ما يأتي

• الأدوية المستخدمة في علاج القلق بالإنجليزية Anxiety
• الأدوية المستخدمة في علاج الأرق بالإنجليزية Insomnia
• الأدوية المستخدمة في علاج اضطرابات ضغط الدم والقلب والأوعية الدموية
• الأدوية المنومة بالإنجليزية Hypnotics
• الأدوية النفسية بالإنجليزية Psychiatric medications مثل
  • دواء كلوزابين بالإنجليزية Clozapine
  • دواء ريسبيريدون بالإنجليزية Risperidone
  • دواء ثيوريدازين بالإنجليزية Thioridazine

النظام الغذائي

قد تؤثر بعض المواد التي قد يتناولها الفرد في تحفيز مشكلة التبول الليلي اللاإرادي لديه ومنها ما يأتي

• الكحول كما ذكر سابقا أن شرب الكحول يساهم في تهيج العضلات الدافعة للبول الموجودة ضمن جدار المثانة إذ ترسل هذه العضلات إشارات عند الحاجة للتبول وفي حال حدوث إغماء بسبب شرب الكحول فقد تفوت الشخص المعني هذه الإشارات ويحدث التبول أثناء إغماءه
• الكافيين يساهم الكافيين في تحفيز انقباض عضلات المثانة مما يسبب الحاجة للتبول قبل امتلاء المثانة ومع الزمن سيقلل ذلك من قدرة الفرد على حبس البول

الأسباب الأخرى

من الأسباب الأخرى للتبول اللاإرادي لدى الكبار ما يأتي

• عدوى الجهاز البولي بالإنجليزية Urinary tract infection واختصارا UTI وهي ما قد يسبب التبول اللاإرادي للكبار واضطرابات أخرى في التبول
• الاضطرابات العصبية توجد مجموعة من الاضطرابات العصبية التي قد تسبب التبول المتكرر أو غير المنضبط أثناء النوم مثل مرض باركنسون بالإنجليزية Parkinson s disease والنوبات العصبية بالإنجليزية Seizures والتصلب اللويحي أو التصلب المتعدد بالإنجليزية Multiple sclerosis
• اضطرابات النوم قد تساهم بعض اضطرابات النوم في إنتاج الجسم للمركب المعروف بالببتيد الأذيني المدر للصوديوم بالإنجليزية Atrial natriuretic peptide وهو مادة تزيد إنتاج وإدرار البول ومن أمثلة اضطرابات النوم السير أثناء النوم بالإنجليزية Sleepwalking وانقطاع النفس الانسدادي النومي
• التوتر والقلق النفسي إذ يمكن أن تسبب الصدمات النفسية وتغيرات الحياة والأحداث المجهدة التبول اللاإرادي للكبار
• مرض السكري غير المسيطر عليه يمكن لمرض السكري غير المسيطر عليه أن يؤثر في عملية التبول فقد يصل إنتاج البول في بعض الحالات إلى 3 لتر يوميا إذ يحدث ذلك عند ارتفاع معدل سكر الدم ومحاولة الكلى التحكم في مستويات السكر من خلال فرط إنتاج البول وهو ما يؤدي إلى كثرة التبول وارتفاع خطر التبول اللاإرادي أثناء النوم
• الأورام والسرطانات قد تسد بعض الأورام أو السرطانات مجرى البول فينتج عن ذلك عدم القدرة على حبس البول خاصة في الليل وذلك مثل أورام المثانة بالإنجليزية Bladder cancer أو سرطان البروستات بالإنجليزية Prostate cancer
• أسباب أخرى من الأسباب الأخرى المحتملة ما يأتي
  • تدلي أو هبوط في أعضاء الحوض
  • الإمساك
  • تضخم البروستات
  • حصى المسالك البولية
  • انسداد الإحليل وهو الأنبوب المسؤول عن نقل البول من المثانة
  • تشوهات المثانة أو أحد أعضاء الجهاز البولي الأخرى

دواعي مراجعة الطبيب

تجدر مراجعة الطبيب في حال المعاناة من مشكلة التبول اللاإرادي بشكل متكرر فقد يكون هذا علامة على اضطراب أو مشكلة أساسية إذ إن أخذ العلاج المناسب للحالة بحسب ما يراه الطبيب قد يحد من التبول اللاإرادي أو قد يساعد على التخلص منه ومن أي أعراض أخرى مرتبطة به ولتحديد العلاج الأنسب يجري الطبيب عددا من الاختبارات التشخيصية وقد يساعد الطبيب على تشخيص الحالة معرفته بالأعراض الأخرى التي يعاني منها المصاب أو إجرائه أي عمليات جراحية في السابق وكذلك تاريخه الصحي الشخصي والعائلي

فيديو عن التبول اللاإرادي للكبار أثناء النوم

للتعرف على المزيد من المعلومات حول التبول الليلي اللاإرادي للكبار أثناء النوم شاهد الفيديو الآتي