أنواع التهبيطات النسائية و أسباب التهبيطات النسائية
ان التهبيطات النسائية من الأمراض الشائعة جدا بين النساء حيث تشيرالإحصائيات العالمية إلى أن 50 من النساء الذين أنجبوا أطفالا في السابق يعانون من بعض هذه التهبيطات ولكن 10 20 فقط من هؤلاء النساء يراجعون الأطباء و10 ممن يراجعون الأطباء تجرى لهن عمليات جراحية
التهبيطة النسائية تعني هبوط أو نزول أعضاء الحوض الرئيسية المثانة الرحم أو المستقيم وهو مكان خروج البراز من خلال أنسجة المهبل بحيث يظهر ذلك على شكل بروز أو انتفاخ في جدار المهبل وعادة ما يحدث ذلك خلال فترة طويلة تمتد لسنوات إلا أنه في بعض الأحيان قد تحدث بسرعة وبفترة قصيرة
أنواع التهبيطات النسائية
هناك أنواع عديدة للتهبيطات النسائية قد تحدث معا أو كل واحدة على حدة nbsp
- تهبيطة المثانة nbsp Cystocele
وهي عبارة عن بروز في الجزء العلوي من جدار المهبل ويمتد إلى الأسفل حتى يصل الفتحة الخارجية للمهبل
كثيرا ما تكون تهبيطة المثانة مرافقة لوجود سلس بولي حيث أنه في معظم الأحيان يكون هناك ضعف في الأنسجة الداعمة للإحليل الجزء الذي ينقل البول من المثانة إلى الخارج مع التأكيد على أنه ليس كل النساء الذين يعانون من تهبيطة المثانة يعانون من سلس بولي أيضا وأن علاج تهبيطة المثانة تختلف تماما عن علاج السلس البولي
بعض حالات التهبيطات الكبيرة قد تسبب انسداد في مجرى البول مما يؤدي إلى ارتداد البول إلى الكلى و مضاعفات خطيرة فيهما
- تهبيطة الرحم nbsp uterine prolapse
هو انزلاق أو هبوط الرحم من مكانه الطبيعي بحيث يتدلى إلى فتحة المهبل الخارجية و أحيانا
ما يكون الرحم كاملا خارج المهبل procidentia وهذا يؤدي إلى انتفاخ في الرحم و تعرضه إلى الإلتهابات و تقرحات متكررة وقد ينشأ عن ذلك سلس بولي و صعوبة واضحة و ألم أثناء الإتصال الجنسي لكلا الزوجين
- التهبيطةالخلفية nbsp
وهو بروز جزء من المستقيم الأمعاء الغليظة من خلال جدار المهبل السفلي وعادة ما يصاحب ذلك إمساك وصعوبة في خروج البراز مما يضطر النساء للضغط بالإصبع على مكان التهبيطة لإتمام عملية الخروج
- تهبيطة الأمعاء الدقيقة nbsp Enterocele
وهي تحصل في النساء اللواتي أجريت لهن عملية إستئصال الرحم في السابق وعدم ربط الأنسجة الداعمة للرحم خلال العملية مما يؤدي إلى انزلاق جزء من الأمعاء و الضغط على جدار المهبل ويظهر ذلك على شكل بروز واضح في الجزء المتوسط من المهبل
أسباب التهبيطات النسائية
تحدث التهبيطات النسائية نتيجة ضعف في عضلات الحوض الداعمة للمهبل و هناك عوامل كثيرة تساعد في ذلك ونذكر منها nbsp
- التقدم في العمر وسن ما بعد إنقطاع الطمث
- الولادات المتكررة وخاصة إذا كان أوزان الأطفال أكثر من 4 كغم أو كان هناك إستخدام ملقط أو الشفاط أثناء الولادة
- بعض العمليات النسائية كعملية إستئصال الرحم
- الزيادة في الوزن
- السعال المزمن
- بعض الأمراض العصبية وخاصة تلك التي تؤثر على أعصاب عضلات الحوض
الأعراض و المشاكل التي قد تنتج عن التهبيطات النسائية
هناك عدة أعراض قد تحدث نتيجة التهبيطات النسائية وبعض هذه الأعراض يعتمد على مكان ونوع التهبيطة ومن هذه المشاكل بشكل عام nbsp
- شعور بالانتفاخ و الثقل في منطقة المهبل وأحيانا قد تشعر المرأة بوجود كتلة تنزل من المهبل وخاصة بعد الوقوف لفترة طويلة أو عند خروج البراز أوإذا أصابها سعال قوي
- عدم السيطرة على البول وما يشكلة من مشاكل اجتماعية و صحية وهذا قد ينشأ عن جهد كالسعال العطس الضحك وممارسة الرياضة
- نشفان في المنطقة التناسلية وحتى تقرحات في بعض الأحيان مع آلام في أسفل الظهر
- إمساك مزمن حتى أن بعض النساء تضطر لأن تدفع المهبل بأصبعها لخروج البراز مع عدم التحكم في البراز في بعض الأحيان
- مشاكل و آلام أثناء المعاشرة الزوجية وعدم الرضى الجنسي لكل من الزوج و الزوجة
- آلام مزمنة في منطقة الحوض
- التبول المتكرر أكثر من 6 8 مرات يوميا والإستيقاظ ليلا للتبول
- عدم التحكم البولي بأنواعه المختلفة
- تقطيع في البول وعدم الشعور بإفراغ المثانة تماما بعد الإنتهاء من عملية التبول
- عدم الشعور بالإفراغ التام للبراز بعد عملية الخروج
علاج التهبيطات النسائية
من الضروري هنا التأكيد على أهمية التشخيص الصحيح ومعرفة نوع التهبيطة وحجمها وينقسم علاج هذه الأمراض إلى قسمين
علاج جراحي nbsp
هناك عدة عمليات جراحية لعلاج التهبيطات النسائية وبتقدم العلم في السنوات الأخيرة حصل هنالك تطور كبير في هذا الموضوع
إن العمليات الجراحية التقليدية تؤدي إلى عودة التهبيطة بنسبة تصل إلى 30 إلا أن وجود الشبكات الحديثة Mesh و التطور الواضح في جراحة المنظار أدى إلى نسب نجاح عالية وقلل من نسبة عودة التهبيطات إلى أقل من 10
علاج غير جراحي
ويكون عادة للتهبيطات الصغيرة أو للنساء المتقدمات في السن والذي يكون هناك خطر على حياتهن من جراء إجراء العملية
ويتمثل هذا النوع بإجراء علاج طبيعي لتقوية عضلات الحوض وفي بعض الأحيان يتم استخدام بعض الحلقات البلاستيكية Pessaries لرفع التهبيطة
جراحة المهبل التجميلية
الترهلات المهبلية هي ارتخاء في العضلات الداعمة للمهبل وهي شكل من أشكال التهبيطات النسائية ولكن لا تظهر على شكل بروز وإنما ارتخاء وترهل في جميع أنسجة المهبل حيث أنه من المعروف أن انقباض وارتخاء عضلات المهبل تلعب دورا رئيسيا في النشوة الجنسية عند النساء و الرجال ونتيجة ترهل هذه العضلات يحدث هناك نقصان واضح وعزوف كبير عن الإتصال الجنسي عند الأزواج
السبب الرئيسي لهذه الترهلات هو الولادة حتى أنه في بعض الأحيان فإن ولادة واحدة فقط تكون كافية لترهل أنسجة المهبل
أما علاج هذه الحالات فيكون غالبا عن طريق عمليات المهبل التجميلية وهي عمليات متخصصة نقوم من خلالها باستئصال الأجزاء المترهلة ونقوم بشد جدار المهبل وفي بعض الأحيان تضييق الفتحة التناسلية الخارجية وحتى ترميم وتجميل بعض الأجزاء الخارجية للمهبل
د راميمحافظة
