احتباس البول و أنواع احتباس البول و أسباب احتباس البول
احتباس البول
يعرف احتباس البول بالإنجليزية Urinary Retention بأنه عدم القدرة على إفراغ المثانة من البول بشكل كامل ومن المعروف أن الجهاز البولي هو المسؤول عن إخراج الفضلات السائلة من الجسم على شكل بول خلال عملية التبول بالإنجليزية Urination حيث تقوم الكلى بتصفية الدم على مدار اليوم وإنتاج البول الذي يتم تخزينه في المثانة وهي عبارة عن عضو عضلي مجوف يشبه في شكله البالون يتمدد ليتسع إلى ما يقارب الكوبين من البول وعند امتلائها ترسل إشارات عصبية للدماغ تنبه بالحاجة للتبول فيقوم الدماغ بإرسال إشارات إلى العضلات المسؤولة عن عملية التبول تؤدي إلى انقباض عضلة المثانة وفي الوقت نفسه ترتخي العضلات العاصرة المحيطة بالإحليل بالإنجليزية Urethral sphincters لتمرير البول للخارج
أنواع احتباس البول
يمكن تقسيم احتباس البول إلى نوعين أساسيين احتباس البول الحاد بالإنجليزية Acute urinary retention واحتباس البول المزمن بالإنجليزية Chronic urinary retention يظهر احتباس البول الحاد بشكل مفاجئ ويبقى لوقت قصير ولكنه يعتبر مشكلة خطيرة بحاجة للتدخل الطبي السريع وذلك لأن المريض لا يستطيع التبول على الإطلاق بالرغم من امتلاء مثانته مسببا بذلك شعور الألم والإنزعاج الشديد في أسفل البطن كما قد يترافق مع الانتفاخ بالإنجليزية Bloating بينما يستطيع مريض احتباس البول المزمن إخراج البول ولكن مع عدم القدرة على تفريغ المثانة بالكامل وبذلك قد لا يتنبه المريض لوجود هذا المرض طويل الأمد إلا بعد إصابته بمشاكل طبية أخرى مثل سلس البول بالإنجليزية Urinary incontinence أو عدوى الجهاز البولي بالإنجليزية Urinary tract infection كما قد يشعر بأعراض أخرى مثل كثرة الحاجة للتبول ومجرى بول متقطع والشعور بالحاجة للتبول مرة أخرى بعد الانتهاء مباشرة من التبول ومن الجدير بالذكر أن احتباس البول هو حالة طبية منتشرة عند الذكور أكثر من الإناث كما تزداد احتمالية حدوث احتباس البول مع التقدم في السن
أسباب احتباس البول
هناك مجموعة من الأسباب التي تؤدي لاحتباس البول أهمها ما يلي
- انسداد الإحليل بالإنجليزية Obstruction of the Urethra ينتج عنه توقف التدفق الطبيعي للبول عن طريق الإحليل إلى خارج الجسم وتتعدد المشكلات المؤدية لهذا الانسداد ومنها ما يلي
- تضخم البروستات الحميد بالإنجليزية Benign prostatic hyperplasia وتتمثل بتضخم غير سرطاني للبروستات وهي غدة تابعة للجهاز التناسلي الذكري تحيط بالإحليل وبالتالي أي زيادة في حجم هذه الغدة تؤدي إلى الضغط على الإحليل وغالبا ما تكون هذه الحالة هي المسبب لاحتباس البول عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 50 60 سنة
- تضيق الإحليل بالإنجليزية Urethral stricture تنتج هذه المشكلة عند كلا الجنسين لعدة أسباب منها حدوث التهاب بالإنجليزية Inflammation وتكون نسيج ندبي بالإنجليزية Scar tissue إثر إجراء عملية جراحية أو عدوى المسالك البولية المتكررة أو إصابة المنطقة وقد تظهر هذه المشكلة عند الذكور بسبب التهاب البروستات بالإنجليزية Prostatitis
- حصى القناة البولية قد تتكون الحصوات في البول ومن ثم تتجمع في أحد أعضاء الجهاز البولي كالكلى أو الحالب أو المثانة حيث تغلق فتحة البول في حال علقت هذه الحصوات في المثانة
- فتق المثانة بالإنجليزية Cystocele وهو تدلي المثانة من مكانها وبروزها باتجاه المهبل ويحدث نتيجة ضعف العضلات والأنسجة التي تقع بينهما مسببا بذلك ضغطا على الإحليل
- فتق المستقيم بالإنجليزية Rectocele وهو تدلي المستقيم من مكانه باتجاه المهبل بسبب ضعف في العضلات والأنسجة التي تقع بينهما مسببا بذلك ضغطا على الإحليل
- الإمساك بالإنجليزية Constipation ويمكن تعريف الإمساك على أنه إخراج البراز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع أو إخراج البراز الصلب والجاف والشعور بألم وصعوبة في الإخراج وهذا ما قد يتطلب الشد والضغط خلال الإخراج وقد يحدث أن يضغط البراز الصلب على المثانة والإحليل
- الأورام بالإنجليزية Tumors وجود ورم سواء كان خبيث أو حميد في المثانة أو الإحليل وعليه قد يزداد حجمه تدريجيا ويضغط على مجرى البول
- مشاكل في الأعصاب قد تحدث مشكلة في الأعصاب التي بين المثانة والدماغ أو الأعصاب التي تتحكم بالعضلات المسؤولة عن عملية التبول أو كلاهما وتعرف هذه الحالة بالمثانة العصبية بالإنجليزية Neurogenic bladder ويعود السبب وراء الإصابة بالمثانة العصبية إلى أحد الأسباب التالية
- إصابة أو عدوى بالإنجليزية Infection في النخاع الشوكي أو الدماغ
- ورم في النخاع الشوكي بالإنجليزية Spinal cord tumor
- سكتة دماغية بالإنجليزية Strokes
- مرض السكري بالإنجليزية Diabetes mellitus
- جلطة دموية تضغط على النخاع الشوكي
- تشقق العمود الفقري بالإنجليزية Spina bifida
- الولادة الطبيعية عبر المهبل
- التصلب اللويحي بالإنجليزية Multiple Sclerosis
- شلل الأطفال بالإنجليزية Polio
- التعرض لإصابة في منطقة الحوض
- العمليات الجراحية بالإنجليزية Surgery عادة يحدث احتباس للبول مباشرة بعد إجراء العمليات الجراحية وذلك من أثر التخدير بالإنجليزية Anesthesia ولكن سرعان ما يتلاشى هذا الأثر خلال مدة قصيرة بعد انتهاء مفعول التخدير
- ضعف في عضلات المثانة وهو أكثر شيوعا عند كبار السن وقد يحدث احتباس البول نتيجة ضعف في عضلات المثانة فيصعب عليها الانقباض الكافي لتفريغ المثانة من البول بشكل كامل
- الأدوية هناك العديد من المجموعات الدوائية التي قد تؤدي لحدوث احتباس للبول نتيجة استخدامها ومنها
- مضادات الهستامين بالإنجليزية Antihistamines
- مضاد الكولين بالإنجليزية Anticholinergics
- بعض أنواع مضادات الاكتئاب بالإنجليزية Antidepressants
- مرخيات العضلات بالإنجليزية Muscle relaxants
- الأدوية الأفيونية بالإنجليزية Opioid containing medications
- تأخير التبول المزمن بالإنجليزية Chronic overdistention بما أن هناك جزء من عملية التبول إرادي ويستطيع الإنسان التحكم به من خلال انقباض عضلات الحوض بالإنجليزية Pelvic muscles فإنه من الممكن تأخير التبول ولكن إذا كان تأخير التبول يحدث بشكل متكرر لمدة طويلة فإنه قد يؤدي لاحتباس للبول
تشخيص احتباس البول
يحتاج الطبيب لتشخيص حالة احتباس البول إلى العديد من الإجراءات وأهمها معرفة الأعراض التي يعاني منها المريض والسيرة المرضية له والأدوية التي يتناولها والفحص السريري لكل من البطن والبروستات والمهبل كما قد يحتاج إلى بعض الفحوصات التالية
- فحص وظائف الكلى
- حجم البول المتبقي بعد التفريغ بالإنجليزية Post voiding residual volume
- تنظير المثانة بالإنجليزية Cystoscopy
- التصوير المقطعي المحوسب بالإنجليزية CT scans
- اختبار الحركية البولية بالإنجليزية Urodynamic tests
- تخطيط العضل الكهربائي بالإنجليزية Electromyography
علاج احتباس البول
يعتمد اختيار طريقة علاج احتباس البول ومدة العلاج على السبب الأساسي للمشكلة ومن أبرز العلاجات المتوفرة ما يلي
- تفريغ المثانة غالبا ما يبدأ علاج احتباس البول الحاد بتفريغ المثانة بالإنجليزية Bladder Drainage وذلك باستخدام القسطرة البولية بالإنجليزية Catheter لتخليص المريض من الشعور المزعج جراء امتلاء المثانة بالبول ومنع المضاعفات ويمكن استخدام القسطرة البولية في حالة الاحتباس المزمن أيضا إذا لزم الأمر ويكون ذلك بين الحين والآخر ولمدة قصيرة غالبا
- توسيع الإحليل تعتبر عملية توسيع الإحليل بالإنجليزية Urethral Dilation مهمة في حالة الإنسداد الإحليلي وتتم بطريقتين الأولى بإدخال أنبوب يتزايد عرضه بالتدريج إلى داخل الإحليل والثانية بوضع قسطرة بولية في داخل الإحليل مرتبطة في نهايتها ببالون صغير الحجم يتم نفخه ليساعد على توسعة فتحة البول
- دعامات الإحليل يقوم الطبيب بتركيب دعامات الإحليل بالإنجليزية Urethral Stents بشكل دائم أو مؤقت باستخدام أنبوب اصطناعي يتم إدخاله إلى الإحليل ومن ثم ينفتح على شكل نابض دافعا الأنسجة المتضيقة للإحليل
- أدوية البروستات بالإنجليزية Prostate Medications هناك العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج مشكلات البروستات آنفة الذكر وهي مجموعتان الأولى الأدوية المستخدمة لعلاج تضخم البروستات مثل فيناستيريد بالإنجليزية Finasteride والثانية الأدوية التي تعمل على ارتخاء عضلات الجزء الأخير من المثانة والبروستات للتخفيف من انسداد الإحليل مثل دوكسازوسين بالإنجليزية Doxazosin
- العمليات الجراحية وتتضمن عمليات البروستات الجراحية لإزالة النسيج المتضخم وعمليات بضع الإحليل بالإنجليزية Internal urethrotomy وتتضمن عمل فتحة في الإحليل المتضيق أو المسدود وعمليات ترميم فتق المثانة أو فتق المستقيم ويكون ذلك بإغلاقها باستخدام الغرز الطبية وإزالة النسيج المتدلي الزائد
- عمليات الأورام تتم من خلال إزالة الأورام الحميدة والسرطانية من المثانة والإحليل للتقليل من المشكلة
فيديو عن احتباس البول
للتعرف على المزيد من المعلومات حول احتباس البول شاهد الفيديو
