الحقن الجهري و دواعي إجراء الحقن المجهري

الحقن الجهري

تعد عملية الحقن المجهري بالإنجليزية Intracytoplasmic sperm injection ICSI إحدى تقنيات المساعدة على الإنجاب بالإنجليزية Assisted reproductive technology التي تستخدم لعلاج مشاكل العقم المرتبطة بالحيوانات المنوية إذ يستخدم الحقن المجهري لتعزيز طور الإخصاب في عملية التلقيح الاصطناعي بالإنجليزية In vitro fertilization IVF وذلك من خلال حقن الحيوان المنوي في البويضة الناضجة لتوضع بعد ذلك البويضة المخصبة في رحم المرأة أو قناة فالوب وتعد عملية الحقن المجهري ناجحة للغاية إذ يحدث الإخصاب في حوالي 90 من الحالات وكما هو الحال في التلقيح الاصطناعي فإن هناك العديد من العوامل التي تؤثر في نجاح الحمل الناتج عن الحقن المجهري

دواعي إجراء الحقن المجهري

يمكن استخدام الحقن المجهري عند وجود سبب يمنع حدوث الإخصاب أو يجعله صعبا وغالبا ما يجرى في الحالات التي تعزى فيها مشاكل العقم للرجل ويمكن ذكر الحالات التي يمكن إجراء الحقن المجهري فيها كما يلي

• عوامل العقم عند الذكور وتشمل هذه العوامل انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها أو قلة جودتها أو عدم قدرتها على اختراق البويضة
• فقد النطاف بالإنجليزية Azoospermia ويتمثل بقلة أو عدم ظهور المني عند القذف ويمكن أن يقسم فقد النطاف إلى نوعين الانسدادي وغير الانسدادي أما فقد النطاف الانسدادي فيحدث بسبب استئصال الأسهر بالإنجليزية Vasectomy الذي يتم فيه قطع القناة المنوية وقد يحدث بسبب عدم وجود الأسهر خلقيا أو بسبب الندوب التي حدثت نتيجة التعرض لعدوى سابقة في حين يحدث فقد النطاف غير الانسدادي عندما لا تنتج الخصية غير السليمة الحيوانات المنوية
• تكرار التلقيح الاصطناعي دون نجاحه يمكن استخدام الحقن المجهري في الحالات التي لا ترتبط بمشاكل الحيوانات المنوية ومثال ذلك اختيار بعض الأزواج محاولة الحقن المجهري بعد عدم نجاح الحالات المتكررة من التلقيح الاصطناعي
• اختبار المشاكل الوراثية عند الجنين يستخدم الحقن المجهري للأزواج الذين يخططون لاختبار المشاكل الوراثية عند الجنين

كيفية الحقن المجهري

تشمل عملية الحقن المجهري الخطوات التالية

• جمع الحيوانات المنوية يتم جمع الحيوانات المنوية عن طريق الاستمناء أو إزالتها جراحيا من الخصية من خلال شق صغير وفي الحقيقة يلجأ إلى الجراحة عند وجود انسداد يمنع خروج الحيوانات المنوية أو عند وجود مشكلة في تطور الحيوانات المنوية وإذا كانت الحيوانات المنوية ضئيلة أو معدومة فإن الطبيب قد يوصي بعمل اختبار جيني للكشف عن المشاكل الوراثية قبل بدء عملية الحقن المجهري
• الإباضة واسترجاع البويضات يتم تحضير المرأة لجمع البويضات منها وذلك بإعطائها مجموعة من الأدوية لمدة أسبوعين ومن هذه الأدوية الغونادوتروبينات بالإنجليزية Gonadotropins أو الهرمون المنبه للجريب بالإنجليزية FSH وذلك لتحفيز المبيضين لإنتاج العديد من البويضات وبعد الأسبوع الأول يتم فحص مستويات الإستروجين في الدم كما تستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن نضج البويضات في الجريبات وخلال الأسبوع الثاني قد تتغير جرعة الدواء بناء على نتائج الاختبار والموجات فوق الصوتية وفي حال تكون الجريبات بشكل كامل يتم إعطاء جرعة من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية بالإنجليزية Human chorionic gonadotropin hCG لتحفيز الجريبات على النضج ثم يتم جمع البويضات الناضجة عن طريق إجراء تنظير البطن أو باستخدام إبرة شافطة موجهة بالموجات فوق الصوتية من خلال البطن إلى المبيضين وذلك بعد 34 إلى 36 ساعة من نضجها
• حقن الحيوانات المنوية ونقلها يتم تثبيت البويضة في وعاء زجاجي مخصص لذلك ثم يوضع حيوان منوي واحد في الوعاء ذاته للسماح لعملية الإخصاب بالحدوث وبعد تلقيح البويضة في المختبر يتم فحص البويضات التي تم تخصيبها واختيار البويضات التي تم إخصابها ليتم وضع بويضة ملقحة واحدة أو أكثر في الرحم باستخدام أنبوب مرن رفيع يتم إدخاله عبر عنق الرحم وفي بعض الأحيان يمكن أن يتم تجميد الأجنة الأخرى للاستخدام في المستقبل

مساوئ ومخاطر عملية الحقن المجهري

تترتب على الحقن المجهري مخاطر أكثر قليلا من بعض علاجات الخصوبة الأخرى منها ما يلي

• زيادة خطر الإجهاض بسبب استخدام الحيوانات المنوية التي قد لا تكون قادرة على تخصيب البويضة
• تعرض البويضات للتلف وذلك بسبب ما تخضع له البويضات خلال العملية كاملة
• اضطرابات لدى الأجنة قد تؤثر عملية الحقن المجهري في الأجنة المولودين مسببة معاناتهم من بعض المشاكل إلا أن الأدلة لا تعتبر كافية لإثبات هذه المشاكل ولذا لا بد من وجود أدلة حاسمة بشكل أكثر ومن هذه المشاكل ما يأتي
  • بعض المشاكل الجينية والجسدية فقد ظهرت هذه المشاكل في عدد صغير جدا من الأطفال الذين ولدوا نتيجة عملية الحقن المجهري ومن الأمثلة على هذه المشاكل الإحليل التحتي بالإنجليزية Hypospadias ولكن يجدر التنبيه إلا أن ظهور هذه العيوب قد يعزى إلى مشكلة العقم الأساسية وليس للعلاج نفسه
  • احتمالية إصابة الأجنة بالعقم مستقبلا نتيجة وراثته من الآباء الذكور إلا أن الأطباء يؤكدون أنه من السابق لأوانه معرفة ذلك لأن الأشخاص الذين ولدوا عن طريق الحقن المجهري لا يزالون في سن المراهقة نظرا لحداثة هذه الطريقة في علاج العقم
• متلازمة فرط التنبيه المبيضي بالإنجليزية Ovarian hyperstimulation syndrome يمكن أن تسبب أدوية تحفيز الإباضة المحتوية على العلاج الهرموني متلازمة فرط التنبيه المبيضي ولكن يمكن تقليل فرصة حدوثها عن طريق مراقبة المبيضين ومستويات الهرمونات عن كثب أثناء العلاج
• حدوث الحمل المتعدد ويعتمد على عدد الأجنة المنقولة إلى رحم المرأة
• التكلفة العالية إذ يعد الحقن المجهري أكثر تكلفة من التلقيح الاصطناعي

فيديو عن عملية الحقن المجهري

يتحدث الفيديو عن عملية الحقن المجهري