الغضروف و وظائف الغضروف في الجسم و أنواع الغضروف
الغضروف
يعتبر الغضروف بالإنجليزية Cartilage أحد أنواع الأنسجة الصلبة والسميكة والزلقة التي تغطي نهايات العظام في منطقة التقائها مع العظام الأخرى لتكوين المفصل بالإنجليزية Joint وهو وسادة الحماية التي تقع بين العظام لامتصاص الضغط الذي تتعرض له المفاصل أثناء الحركة كما ويتكون الغضروف من حزم بروتينية تسمى كولاجين بالإنجليزية Collagen التي تعطيه الهيكل الشبكي الصلب وتكون هذه الشبكة ممتلئة بمواد تحمل الماء بداخلها وتشبه بذلك الإسفنج فما إن يتعرض الغضروف لوزن يوضع عليه يعتصر الماء ويخرج إلى خارج هذه الشبكة وعند زوال الضغط تعود المياه إلى مكانها بالإضافة إلى الخلايا الغضروفية بالإنجليزية Chondrocytes التي تعمل على إنتاج كميات كبيرة من النسيج خارج الخلية بالإنجليزية Extracellular matrix الذي يتكون من الكولاجين وبروتيوغليكان بالإنجليزية Proteoglycan والألياف المرنة بالإنجليزية Elastic fibers ومن الجدير بالذكر أن الغضروف لا يحتوي على أوعية دموية أو أعصاب وقد يكون بعض أجزاء في الجسم مثل الغضروف المرن الذي يكون الأجزاء الخارجية من الأذن والحنجرة بالإنجليزية larynx ويعد الغضروف نسيجا ضاما بالإنجليزية Connective tissue وبالرغم من طبيعته الصلبة والمرنة إلا أنه سهل التعرض للتلف
وظائف الغضروف في الجسم
للغضروف عدة وظائف في جسم الإنسان نذكر منها
- تقليل الاحتكاك فهو يعمل كوسادة بين المفاصل تساعد على دعم وزن الجسم عند القيام بأنشطة مثل الركض والانحناء والتمدد
- ربط العظام ببعضها مثل ربط عظام القفص الصدري
- تكوين بعض أجزاء الجسم فمنها ما يتكون بشكل كلي من الغضاريف مثل الأجزاء الخارجية للأذن وكذلك تمثل نهاية العظام الطويلة غضاريف في الأطفال والتي تتحول إلى عظام في وقت لاحق
أنواع الغضروف
هناك ثلاثة أنواع من الغضاريف وهي
- الغضروف المرن بالإنجليزية Elastic cartilage ويكون الأجزاء الخارجية للأذن وبعض الأجزاء من الأنف وهو الغضروف الأكثر نعومة ومرونة
- الغضروف الليفي بالإنجليزية Fibrocartilage وهو أكثر أنواع الغضاريف صلابة وله قدرة كبيرة على مقاومة الأوزان الثقيلة كما أنه يوجد بين أقراص وفقرات العمود الفقري وبين عظام الورك والحوض
- الغضروف الزجاجي بالإنجليزية Hyaline cartilage وهو غضروف ناعم وصلب ومرن ويوجد بين الضلوع وحول القصبة الهوائية بالإنجليزية Windpipe وبين المفاصل مثل الغضروف المفصلي بالإنجليزية Articular cartilage
إصابة الغضروف
الغضروف ليس كالأنواع الأخرى من الأنسجة فهو لا يحتوي على تغذية دموية كما أسلفنا وبسبب عدم احتوائه على أوعية دموية يتم تزويد الخلايا الغضروفية بالغذاء عن طريق المواد الغذائية التي تنتشر في النسيج الضام الكثيف المحيط بالغضروف الذي يسمى سمحاق الغضروف بالإنجليزية Perichondrium ولهذا السبب أيضا يأخذ الغضروف المصاب والمتضرر وقتا أطول ليتعافى مقارنة بالأنسجة الأخرى التي يتم تزويدها بالدم وفي الحقيقة يمكن أن تتعرض جميع أنواع الغضاريف للضرر والتلف ومثال ذلك الانزلاق القرصي بالإنجليزية Slipped disk الذي يحدث فيه تلف الغضروف الليفي في حين يمكن أن يسبب الضغط الشديد على الأذن تلف الغضروف المرن وعندما يتعرض الغضروف الذي يوجد في المفصل للتلف فإنه يسبب الألم الشديد والالتهاب ودرجة من العجز ويسمى هذا الغضروف بالغضروف المفصلي وكما ذكرت المعاهد الصحية الوطنية الأمريكية بالإنجليزية National Institutes of Health أن ثلث الأمريكيين الذين تتجاوز أعمارهم 45 عاما يعانون من ألم الركبة
أعراض إصابة الغضروف المفصلي
عادة ما تكون إصابة الغضروف المفصلي في مفصل الركبة ولكن من الممكن أيضا أن يصاب الغضروف المفصلي للكوع والمعصم والكاحل والكتف ومفصل الورك وفي الحالات الشديدة من الممكن أن ينكسر الغضروف وعندها يتوقف المفصل عن العمل وذلك يؤدي إلى تدمي المفصل بالإنجليزية Hemarthrosis وهو نزيف في المفصل حيث تظهر في المنطقة المصابة بقع وآثار لكدمات كما وتظهر على المرضى الذين يعانون من تلف في الغضروف المفصلي أعراض مختلفة نذكر منها ما يلي
- الالتهاب حيث تنتفخ المنطقة المصابة وتصبح أكثر دفئا من الأجزاء الأخرى في الجسم كما ويشعر المريض بأن المنطقة أصبحت مؤلمة وملتهبة
- الصلابة
- محدودية الحركة فمع زيادة الضرر لايمكن تحريك الطرف المتضرر بحرية وسهولة
أسباب إصابة الغضروف المفصلي
من الأسباب التي من الممكن أن تؤدي إلى إصابة الغضروف المفصلي ما يلي
- الإصابة المباشرة فإذا تعرض المفصل للضغط المباشر نتيجة السقوط أو التعرض لحادث معين فإن ذلك يتسبب بتلف الغضروف ويعد اللاعبون الرياضيون خاصة الذين يمارسون الرياضات التي يتعرض لاعبوها للضغط العالي على المفاصل أكثر عرضة لإصابة الغضروف المفصلي مثل رياضة كرة القدم ورياضة الرغبي والمصارعة
- الاستهلاك والتلف بشكل طبيعي إن المفصل الذي يتعرض للضغط لفترة طويلة من الممكن أن يتضرر حيث يتعرض الأشخاص الذين يعانون من السمنة لتلف وتضرر في الركبة لأكثر من عشرين سنة مقارنة بغيرهم من الأشخاص ذوي الأوزان الطبيعية وذلك ببساطة لأن الجسم يكون تحت درجة عالية من الضغط الفيزيائي وقد يؤدي ذلك إلى المعاناة من التهاب وتحطيم الغضروف بالإضافة إلى فقدانه بشكل تام وهذا ما يعرف بالتهاب المفصل التنكسي بالإنجليزية Osteoarthritis
- قلة الحركة فالمفاصل تحتاج للحركة بشكل منتظم لتبقى صحيحة وسليمة فمرور مدة طويلة من عدم الحركة والنشاط يزيد من خطر الإصابة بتلف الغضروف
تشخيص إصابة الغضروف المفصلي
يعد تحديد الفرق بين تلف الغضروف والتواء المفصل وتضرر الأربطة ليس بالأمر السهل لأن أعراض هذه الإصابات متشابهة ولكن توجد اختبارات تجعل هذا العمل أسهل فبعد عمل الفحص الفيزيائي للمصاب من الممكن أن يقوم الطبيب بعمل الاختبارات التشخيصية التالية
- التصوير بالرنين المغناطيسي بالإنجليزية Magnetic resonance imaging واختصارا MRI حيث يستخدم هذا الجهاز المجال المغناطيسي وأمواج الراديو لعمل صور تفصيلية للجسم وبالرغم من فائدة استخدام هذا الاختبار إلا أنه لا يستطيع تحديد مشكلة تلف الغضروف في كل الحالات
- تنظير المفصل بالإنجليزية Arthroscopy وهو جهاز على شكل أنبوب يتم إدخاله إلى داخل المفصل لغاية الفحص والتصحيح وفي هذه العملية نستطيع تحديد مدى تلف الغضروف
