الفتق الإربي و أعراض الفتق الإربي عند الأطفال

الفتق الإربي

يعرف الفتق بالإنجليزية Hernia على أنه بروز أحد الأعضاء الموجودة في البطن من خلال منطقة ضعيفة في عضلات البطن ويسمى الفتق الذي يحدث عند أصل الفخذ الفتق الإربي بالإنجليزية Inguinal Hernia ويظهر الفتق على هيئة نتوء لين ورخو تحت الجلد وقد يحدث الفتق الإربي في أي عمر إلا أن حوالي ثلث حالات الفتق الإربي عند الأطفال تظهر خلال الستة أشهر الأولى من عمرهم ويصيب الفتق الإربي كلا من الذكور والإناث ولكن حوالي ثمانين إلى تسعين بالمئة من الحالات تحدث عند الأطفال الذكور وتحدث بشكل أكبر في الجهة اليمنى ومن الجدير بالذكر أن نسبة حدوث الفتق الإربي ترتفع بنسبة ثلاثين بالمئة في الأطفال الخدج

أعراض الفتق الإربي عند الأطفال

يظهر الانتفاخ الذي يسببه الفتق الإربي على هيئة كتلة لينة يرافقها ألم موضعي في مكان الفتق ويبرز الفتق في أغلب الأوقات عند بكاء الطفل أو إجهاده وقد يعود إلى مكانه بشكل طبيعي عند استرخاء الطفل مما يجعل الوالدين يظنان أن بكاء الطفل سببه الفتق إلا أنه في أغلب الحالات يحدث الفتق نتيجة لبكاء الطفل وليس العكس ولكن في بعض الأحيان قد لا يعود النتوء الناتج عن الفتق عند استرخاء الطفل إلى مكانه ويسمى في هذه الحالة الفتق المنحصر بالإنجليزية Incarcerated Hernia وتعتبر هذه المشكلة شائعة الحدوث نسبيا وتجب مراجعة الطبيب بشكل عاجل عند حدوثها وقد يبدو الطفل متهيجا وسريع الغضب عند حدوث هذا النوع من الفتق كما قد يعاني الطفل في هذه الحالة من فقدان الشهية والتقيؤ وحركة غير طبيعية للأمعاء وانتفاخ في منطقة البطن وقد يؤدي استمرار انحصار الفتق إلى حدوث ما يسمى بالفتق المنخنق بالإنجليزية Strangulated Hernia حيث تتوقف التروية الدموية للأمعاء مما قد يتسبب في موتها وتعتبر هذه الحالة خطيرة للغاية إذ من الممكن أن تودي بحياة الطفل فلا بد من إجراء جراحة فورية

أسباب الفتق الإربي عند الأطفال

يتكون كل من الخصيتين والمبيضين خلال تكون الجنين في البطن في الفترة الممتدة من الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع الرابع عشر من الحمل وتبدأ الخصيتان بالنزول التدريجي إلى أسفل البطن حيث يتم سحب جزء من الغشاء البريتوني بالإنجليزية Peritoneum وهو غشاء رقيق من الأنسجة التي تبطن المنطقة الداخلية من البطن مع الخصيتين إلى أسفل لتكوين الكيس في منطقة الصفن بالإنجليزية Scrotum وتحدث هذه العملية بشكل مشابه عند الإناث أيضا حيث يهبط رباط الرحم إلى منطقة الشفرين بالإنجليزية Labia في المنطقة الإربية ثم يغلق هذا الكيس بعد الولادة بقترة قصيرة مما يفصل التجويف البريتوني في البطن عن المنطقة الإربية والجهاز التناسلي فصلا كاملا

وفي الحالات التي يتأخر أو لا يكتمل فيها إغلاق الكيس قد يتسع ويتمدد مما يؤدي إلى تكوين الكيس الإربي بالإنجليزية Inguinal Sac الذي يسمح للأعضاء بمغادرة التجويف البطني إلى هذا الكيس مسببا الفتق في نهاية المطاف أما تجمع السوائل في هذا الكيس بدلا من مغادرة الأعضاء أماكنها واستقرارها فيه فإنه يحدث عند الطفل ما يسمى بالقيلة المائية بالإنجليزية Hydrocele بدلا من الفتق

علاج الفتق الإربي عند الأطفال

يجب علاج الفتق الإربي إذ إنه لا يشفى وحده دون علاج لذا فإن إجراء تدخل جراحي لإصلاح العضلات التي لم تغلق بشكل تلقائي يعتبر أمرا ضروريا حيث يتم إجراء شق صغير في المنطقة الإربية عند الفخذ في الأطفال والرضع ثم يتم رتق القناة وخياطتها لإغلاقها وإصلاح العضلات وقد يستخدم منظار البطن بالإنجليزية Laparoscop في بعض الحالات لفحص الجهة الأخرى أيضا إذ من الممكن أن يوجد الفتق في كلتا الجهتين خاصة في الأطفال الصغار فإذا تم اكتشاف فتق أو احتمالية ظهور فتق في الجهة الأخرى فلا بد من إجراء عملية جراحية لكلتا الجهتين وذلك كإجراء وقائي

ومن الجدير بالذكر أن العملية المجراة قد تتسبب في حدوث انتفاخ وتورم في الخصية وكيس الصفن وقد تحتاج الخصية وكيس الصفن إلى أسابيع عديدة للعودة إلى الوضع الطبيعي السابق كما وقد تتسبب العملية بإحداث ألم الأمر الذي يتطلب تناول بعض الأدوية لتخفيف الألم إلا أن هذا الألم قد يخف تدريجيا خلال الأسبوع الأول وعليه فإن الدواء يتم إيقافه عند زوال الألم وتجب مراجعة الطبيب بعد أسبوع إلى عشرة أيام من إجراء العملية لتقييم مكان الجرح والتأكد من شفائه بالشكل السليم ومن الضروري أيضا مراجعة الطبيب وإبلاغه في الحالات التي يظهر فيها الطفل عدم قدرته على التبول وعند ارتفاع درجة حرارته وعند حدوث احمرار أو انتفاخ زائد ومفرط وفي حالات النزف والشعور الشديد بالألم وعلى الرغم من الاحتمالية القليلة لعودة الفتق بعد إتمام الجراحة إلا أنه يفضل إخبار الأهل بهذا الاحتمال لأخذ الحيطة والحذر

مضاعفات الفتق الإربي عند الأطفال

قد يتسبب انحصار الفتق أو اختناق الفتق بحدوث مضاعفات خطيرة ويعتمد حدوث هذه المضاعفات وطبيعتها على الأعضاء الموجودة في كيس الفتق ومن هذه المضاعفات

• ضعف في الغدد التناسلية بالإنجليزية Gonadal Dysfunction
• نخر وثقب في الأمعاء بالإنجليزية Intestinal Necrosis and Perforation
• انسداد في الأمعاء بالإنجليزية Intestinal Obstruction
• تضيق في الأمعاء بالإنجليزية Intestinal Stricture
• نخر في الخصية بالإنجليزية Testicular Necrosis
• ضمور في الخصية بالإنجليزية Testicular Atrophy
• نخر في المبيض بالإنجليزية Ovarian Necrosis
• ضمور في المبيض بالإنجليزية Ovarian Atrophy
• تضيق في الأنابيب بالإنجليزية Tubal Stricture