الناسور و أسباب الناسور و أعراض الناسور[d]30

الناسور

يتمثل الناسور بالإنجليزية Fistula بوجود فتحة غير طبيعية بين أعضاء أو هياكل الجسم ويعتبر أكثر شيوعا في منطقة الحوض إلا أنه قد يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم وتعتمد الأعراض المصاحبة له الظاهرة والعلاج على موقع الناسور وسبب حدوثه ويترتب على علاج الناسور التحكم في الأعراض وتجدر الإشارة إلى أن الناسور قد يستغرق وقتا طويلا لتحقيق التعافي وقد لا يلتئم بشكل تام

أسباب الناسور

يمكن تقسيم الناسور إلى أربعة أنواع رئيسية ويمكن بيان الأسباب تبعا للنوع على النحو الآتي

الناسور المعوي الجلدي

يتمثل الناسور المعوي الجلدي بالإنجليزية Enterocutaneous بوجود اتصال غير طبيعي بين الأمعاء والجلد مما يتيح احتمالية تسرب محتويات الأمعاء أو المعدة من خلال هذا الاتصال وقد تتسرب إلى جزء آخر من الجسم أو خارج الجسم وفيما يأتي ذكر أهم أسباب الناسور المعوي الجلدي

الإصابة بأمراض الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي بالإنجليزية Ulcerative colitis أو مرض كرون بالإنجليزية Crohn s disease
قرحة الاثني عشر المثقوبة
التعرض لصدمة كتلك الناتجة عن إطلاق النار أو الطعن
الإصابة بالعدوى
الخضوع لجراحة الأمعاء

الناسور المعوي

يتمثل الناسور المعوي بالإنجليزية Enteroenteric بتشكل اتصال بين جزأين من الأمعاء الدقيقة وتتضمن أسباب هذه الحالة ما يأتي

الإصابة بالتهاب الردب أو الرتوج بالإنجليزية Diverticulitis
الإصابة بالتهاب البنكرياس
أمراض الأمعاء الالتهابية
الأورام الخبيثة
دخول الكائنات الغريبة إلى الجسم
الخضوع لجراحة سابقة

الناسور المهبلي

يمكن تعريف الناسور المهبلي على أنه فتحة غير طبيعية تربط بين المهبل وعضو آخر مثل المثانة أو القولون أو المستقيم وفي الحقيقة هناك عدة أنواع للناسور المهبلي بالإنجليزية Vaginal ومنها الناسور الحالبي المهبلي بالإنجليزية Ureterovaginal والناسور الإحليلي المهبلي بالإنجليزية Urethrovaginal والناسور المستقيمي المهبلي بالإنجليزية Rectovaginal fistula والناسور القولوني المهبلي بالإنجليزية Colovaginal fistula والناسور المعوي المهبلي بالإنجليزية Enterovaginal fistula والناسور المثاني المهبلي بالإنجليزية Vesicovaginal fistula وبشكل عام يعزى حدوث الناسور المهبلي إلى العديد من العوامل مثل

تعرض منطقة العجان للتمزق أو العدوى
أمراض الأمعاء الالتهابية
الخضوع للعلاج الإشعاعي الناتج عن الإصابة بسرطان الحوض
الخضوع لجراحة الجدار الخلفي للمهبل أو منطقة العجان أو فتحة الشرج أو المستقيم بما في ذلك جراحة استئصال الرحم

الناسور الشرجي

يتمثل الناسور الشرجي بوجود نفق صغير يتطور بين نهاية الأمعاء والجلد بالقرب من فتحة الشرج وفي الحقيقة هناك العديد من العوامل والمسببات التي قد تؤدي إلى حدوث هذه الحالة ومنها

خراج الشرج بالإنجليزية Anal abscess
مرض كرون
التهاب الرتج
التهاب الغدد العرقية القيحي بالإنجليزية Hidradenitis suppurativa
الإصابة بعدوى السل بالإنجليزية Tuberculosis أو فيروس العوز المناعي البشري بالإنجليزية Human Immunodeficiency Virus
الخضوع لجراحة بالقرب من فتحة الشرج

أعراض الناسور

الناسور المعوي الجلدي

تتمثل الأعراض المصاحبة للإصابة بالناسور المعوي الجلدي على النحو الآتي

المعاناة من الإسهال
سوء التغذية
الإصابة بالجفاف

الناسور المعوي

لا توجد أعراض محددة للناسور المعوي إذ قد تكون الأعراض ناتجة عن الإصابة بحالة صحية معينة مصاحبة للناسور أو متسببة به وبشكل عام يمكن بيان أعراض هذه الحالة على النحو التالي

آلام البطن أو الشعور بالألم عند لمسه
ظهور كتلة بطنية واضحة
الإسهال
فقدان الوزن
الحمى

الناسور المهبلي

تتضمن أعراض الناسور المهبلي ما يأتي

الغثيان والتقيؤ
الإسهال
ألم البطن
الحمى
العدوى المتكررة
فقدان الوزن
مرور الغازات ذات الرائحة الكريهة أو البراز أو القيح من المهبل

الناسور الشرجي

يمكن بيان أبرز أعراض الناسور الشرجي على النحو الآتي

ارتفاع درجة حرارة الجسم والإصابة بالقشعريرة
ظهور قيح دموي ذي رائحة كريهة من الفتحة المحيطة بفتحة الشرج وقد يخف الشعور بالألم بعد تصريف الناسور
المعاناة من ألم وانتفاخ في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج
المعاناة من النزيف
تهيج المنطقة الجلدية المحيطة بفتحة الشرج نتيجة التصريف المستمر
الشعور العام بالتعب
ظهور خراج الشرج بشكل متكرر
الألم المصاحب لحركات الأمعاء

تشخيص الناسور

يتم تشخيص الناسور في معظم الحالات من خلال الفحص البدني وإجراء المسح الضوئي المقطعي وقد يتطلب الأمر إخضاع المريض لفحوصات أخرى مثل حقنة الباريوم الشرجية بالإنجليزية Barium enema وتنظير القولون والتنظير السيني والتنظير الباطني البطني العلوي وقد تتضمن إجراءات التشخيص حقن صبغة في الناسور ثم أخذ صورة باستخدام الأشعة السينية وفي بعض الحالات يتم إخضاع المريض لتصوير الحويضة الوريدية بالإنجليزية intravenous pyelogram

علاج الناسور

يعتمد العلاج على المسبب الأساسي الذي أدى إلى تطور الناسور ومدى الإصابة بهذه الحالة إذ يتم علاج الناسور في العديد من الحالات من خلال السيطرة على المسبب الرئيسي الذي أدى إلى حدوث هذه الحالة وفي معظم الحالات يصف الطبيب المضادات الحيوية بهدف وقف تصريف الناسور والحد من العدوى مما يؤدي إلى التعافي دون حدوث المزيد من المضاعفات وقد يتضمن العلاج التوقف عن تناول الأطعمة حيث يتم تزويد المريض بالعناصر الغذائية التي يحتاجها من خلال الوريد وفي حال كان الناسور متصلا بالجلد فسيتطلب الأمر استخدام الكريمات وغيرها من العلاجات لحماية البشرة من الضرر والعدوى وفي هذا السياق يشار إلى احتمالية اللجوء إلى الجراحة كعلاج للناسور في بعض الحالات خاصة في حال لم تجد الإجراءات المتخذة والعلاج المستخدم نفعا في السيطرة على الناسور إذ تتمثل الجراحة في هذه الحالة بفتح الناسور وتفريغه بالكامل بحيث يتم إدخال حبل أو خيط في القناة للتأكد من تصريفها أو قد يشكل الجراح ثنية من الأنسجة لإغلاق الخلل الداخلي في جدار الأمعاء وذلك تجنبا لدخول محتويات الأمعاء ويذكر أن الجراحة قد تكون مفتوحة أو بالمنظار وتجدر الإشارة إلى أن هذه الجراحة قد تنطوي عليها بعض المخاطر مثل السلس أو التكرار أو العدوى

مختارات وفاء ستايل