بيسفوسفونات و دينوسوماب و التيريباراتيد
بيسفوسفونات
تعد مجموعة البيسفوسفونات بالإنجليزية Bisphosphonates من أكثر الأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام شيوعا إذ تحافظ أدوية هذه المجموعة على كثافة العظام وتقلل من خطر الإصابة بالكسور وتجدر الإشارة إلى أن هناك نوعين منها يتوفران على شكل حقن وريدية هما الإباندرونات بالإنجليزية Ibandronate والذي يتم أخذه مرة كل ثلاثة أشهر وحمض الزوليدرونيك بالإنجليزية Zoledronic acid والذي يتم أخذه مرة واحدة في السنة ويمكن بيان أهم الآثار الجانبية لهذه الحقن على النحو الآتي
- انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم وما ينتج عنه من فرط جارات الدرقية الثانوي بالإنجليزية Secondary Hyperparathyroidism
- آلام العضلات والعظام
- النخر العظمي في الفك بالإنجليزية Osteonecrosis of the jaw
- التهاب ملتحمة العين
- سمية الكلى بالإنجليزية Renal toxicity المرتبطة بحمض الزوليدرونيك فقط
دينوسوماب
يعرف الدينوسوماب بالإنجليزية Denosumab بأنه جسم مضاد أحادي النسيل بالإنجليزية Human monoclonal antibody يستخدم في علاج هشاشة العظام إذ يمنع تكون الخلايا هادمة العظم بالإنجليزية Osteoclast وتجدر الإشارة إلى أنه يحقن تحت الجلد من قبل أخصائي مرتين سنويا ويمكن بيان أهم آثاره الجانبية على النحو الآتي
- جفاف الجلد أو احمراره أو الشعور بحكة
- ألم في العضلات أو الذراعين أو الساقين أو الظهر
- زيادة خطر الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي بالإنجليزية Cellulitis وهو عدوى جلدية تحتاج إلى استخدام مضادات حيوية لعلاجها
- النخر العظمي في الفك بحالات نادرة
التيريباراتيد
يستخدم التيريباراتيد بالإنجليزية Teriparatide لعلاج هشاشة العظام ويؤخذ عن طريق حقنه تحت الجلد مرة يوميا وهو مشابه للهرمون جار الدرقية الطبيعي في الجسم إذ يعتبر هذا الهرمون المنظم الرئيسي لعمليات أيض الكالسيوم والفوسفات في العظام والكلى كما أنه يزيد من امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وتجدر الإشارة إلى أن التيريبارايد يرتبط بنفس مستقبلات الهرمون فيزيد من كثافة العظام وقوتها ويمكن بيان أهم آثاره الجانبية على النحو الآتي
- الغثيان
- ألم المفاصل وألم بشكل عام
- ارتفاع مستوى الكالسيوم وحمض البول أو حمض اليوريك بالإنجليزية Uric acid في الدم بالإضافة إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم في البول
- هبوط الضغط الانتصابي بالإنجليزية Orthostatic hypotension الذي يحدث عند تغيير الوضعية من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف
- زيادة خطر الإصابة بالساركوما العظمية بالإنجليزية Osteosarcoma وتجدر الإشارة إلى أنه من النادر حدوثه
الأبالوباراتيد
يعطى الأبالوباراتيد بالإنجليزية Abaloparatide كحقنة تحت الجلد لعلاج هشاشة العظام حيث يزيد من كثافة العظام وقوتها ويقلل من خطر الإصابة بالكسور وتجدر الإشارة إلى أنه مشابه لهرمون جار الدرقية في الجسم ويمكن بيان أهم أعراضه الجانبية على النحو الآتي
- احمرار أو ألم أو انتفاخ في موضع الحقن
- الدوخة أو تسارع ضربات القلب وعادة ما تحدث خلال الأربع ساعات الأولى من أخذ الدواء وفي حال حدوث ذلك يجب الجلوس أو الاستلقاء على الفور بالإضافة إلى النهوض ببطء من وضعية الجلوس أو الاستلقاء وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض تختفي في غضون ساعات قليلة من الجرعة كما أنها تظهر مجددا بعد عدة جرعات إذ يتكيف الجسم مع الدواء
- التحسس من الدواء وتجدر الإشارة إلى أنه من النادر حدوثه ولكنه قد يكون خطيرا ومن أهم أعراضه تورم الوجه واللسان وصعوبة التنفس والطفح الجلدي
- ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم وتشمل أعراض ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ما يأتي
- الغثيان والقيء
- الإمساك
- تقلبات المزاج والارتباك
- ضعف العضلات والشعور بتعب غير اعتيادي
