تضخم البنكرياس و أسباب تضخم البنكرياس

تضخم البنكرياس

تضخم البنكرياس بالإنجليزية Pancreatic Enlargement هو حالة تتمثل بزيادة حجم البنكرياس عن الحجم الطبيعي والبنكرياس هو عضو بحجم اليد يقع في الجزء العلوي من البطن ويساعد في عملية هضم الطعام بواسطة الإنزيمات بالإنجليزية Enzymes التي تعبر من خلايا البنكرياس إلى الأمعاء بالإضافة إلى أهميته في تنظيم مستويات السكر في الدم وذلك لأن البنكرياس يصنع هرموني الإنسولين والجلوكاجون بالإنجليزية Glucagon

أسباب تضخم البنكرياس

قد يكون تضخم البنكرياس أمرا عاديا لا يستدعي القلق وقد يكون في حالات أخرى خللا تشريحيا وقد يعزى لأسباب أخرى تتطلب العلاج وسنقف على ذلك تفصيلا

التهاب البنكرياس

يحدث التهاب البنكرياس بالإنجليزية Pancreatitis عندما تصبح الإنزيمات في البنكرياس نشطة للغاية مما ينتج عنه تندب أو تآكل الأنسجة وذلك يؤثر على حجم البنكرياس وفي الحقيقة فإنه يوجد أكثر من نوع لالتهاب البنكرياس وتشمل

• التهاب البنكرياس الحاد وهي الحالة التي يلتهب فيها البنكرياس خلال فترة قصيرة من الزمن وقد يكون مصحوبا بالتضخم
• التهاب البنكرياس المزمن وهو يمثل الحالة التي يستمر فيها التهاب البنكرياس ويزداد سوءا مع الوقت مما يسبب تلفا دائما في البنكرياس وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض حالات التهاب البنكرياس المزمن فإن البنكرياس قد يتضخم جزء منه أو كله أو قد يكون طبيعيا في حجمه أو قد يضمر حجمه
• التهاب البنكرياس المناعي الذاتي وهو أحد أنواع التهاب البنكرياس المزمنة التي يهاجم فيها جهاز المناعة البنكرياس ويتميز بتضخم مقطعي للبنكرياس أو تضخمه كليا

أكياس البنكرياس الكاذبة

تعد أكياس البنكرياس الكاذبة بالإنجليزية Pancreatic pseudocyst إحدى المضاعفات الشائعة لالتهاب البنكرياس المزمن وتتمثل بظهور أكياس في البطن تحتوي على إنزيمات البنكرياس ودم وأنسجة ميتة ويشار إلى أن أغلب كتل البنكرياس هي من هذا النوع

خراج البنكرياس

قد تتطور أكياس البنكرياس الكاذبة أو التهاب البنكرياس الشديد أو عدوى البنكرياس البكتيرية إلى ظهور خراج البنكرياس بالإنجليزية Pancreatic Abscess وهو تجمع الصديد في منطقة داخل البنكرياس وفي الحقيقة قد تظهر كتلة في البطن كأحد أعراض خراج البنكرياس

أورام البنكرياس

قد تظهر أورام في البنكرياس وقد تكون الأورام حميدة أو خبيثة ومن الأمثلة على أورام البنكرياس الحميدة الورم الغدي الكيسي بالإنجليزية Cystadenoma وأما الأورام الخبيثة فتعرف بسرطان البنكرياس وتتمثل الأورام بنمو الخلايا بصورة غير طبيعية في أحد أجزاء البنكرياس الأمر الذي يعيقه عن القيام بوظائفه

يجدر الذكر أن تضخم البنكرياس الناجم عن الأورام قد يكون بؤريا يقتصر على جزء محدد وقد يكون منتشرا ويعد التضخم البؤري أكثر شيوعا ويتمثل عادة في جسم البنكرياس وذيله أما التضخم المنتشر فهو ينتج عادة من التهاب البنكرياس الناجم عن الأورام

علامات وأعراض تضخم البنكرياس

قد تختلف علامات وأعراض تضخم البنكرياس باختلاف سببها الرئيسي فمثلا قد يعاني المصاب في حال التهاب البنكرياس من الشعور بالألم في أعلى البطن وقد ينتشر الألم إلى الظهر ويزداد سوءا عند تناول الطعام والشراب وفي بعض حالات تضخم البنكرياس قد لا يشعر المصاب بأي أعراض أو قد تكون أعراضه بسيطة كما هو الحال في المراحل الأولى من سرطان البنكرياس لكن ينصح بضرورة مراجعة الطبيب في حال ملاحظة الأعراض التالية التي قد ترتبط مع الإصابة بتضخم البنكرياس

• الغثيان والتقيؤ
• الإسهال أو ملاحظة خروج براز دهني
• خسارة الوزن
• الحمى
• تسارع نبضات القلب
• اليرقان بالإنجليزية Jaundice

تشخيص تضخم البنكرياس

يبدأ الطبيب بتشخيص الإصابة بتضخم البنكرياس بسؤال الشخص المعني عن حالته الصحية وإجراء الفحص البدني بالإضافة للإجراءات التشخيصية التالية

• الفحوصات المخبرية مثل فحص الدم وفحص البول وفحص البراز
• التصوير التشخيصي للكشف عن سبب تضخم البنكرياس ويشمل
  • التصوير بالأشعة السينية
  • التصوير بالموجات الصوتية
  • التصوير المقطعي المحوسب بالإنجليزية Computed tomography scan
  • تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي بالإنجليزية Magnetic resonance cholangiopancreatography وهي تقنية تمكن الطبيب من رؤية البنكرياس والأوعية الصفراوية والمرارة والكبد بواسطة الرنين المغانطيسي بصورة مفصلة لهذه الأعضاء والقنوات
  • تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع Endoscopic retrograde cholangiopancreatography إذ يمكن الحصول على صورة للأقنية الصفراوية والبنكرياس بإدخال المنظار عبر الفم
  • الدمج بين التصوير بالأشعة السينية وتنظير القناة الهضمية العلوية

علاج تضخم البنكرياس

يعتمد علاج تضخم البنكرياس على السبب الرئيسي لحدوثه وفيما يأتي توضيح ذلك

علاج التهاب البنكرياس الحاد

يهدف علاج التهاب البنكرياس الحاد إلى السيطرة على الالتهاب ثم علاج السبب الكامن وراء حدوثه إذ يبدأ العلاج بداية في المستشفى بصيام المصاب عن تناول الطعام والشراب وتقديم الأدوية المسكنة للألم والسوائل وريديا ثم يعالج الطبيب سبب الالتهاب فمثلا قد يلجأ الطبيب للإجراء الجراحي لتصريف السوائل من البنكرياس أو للتخلص من الأنسجة المصابة وقد تجرى عملية جراحية لحل مشكلة انسداد القناة الصفراوية أو عملية جراحية للمرارة أما في حال كان سبب التهاب البنكرياس الحاد هو الإدمان على شرب الكحول فإن الطبيب يبدأ بعلاج هذا الإدمان ضمن خطة علاجية مناسبة

علاج التهاب البنكرياس المزمن

يتضمن علاج التهاب البنكرياس المزمن ما يأتي

• مسكنات الألم
• المكملات الغذائية التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس وينبغي تناولها مع كل وجبة
• الإنسولين للمرضى الذين يعانون من داء السكري
• بعض مكملات الفيتامينات إن لزم الأمر

علاج أكياس البنكرياس الكاذبة

يمكن علاج أكياس البنكرياس الكاذبة بعدة طرق ويختار الطبيب من بينها بحسب حالة المصاب ومن الخيارات العلاجية ما يأتي

• العلاج التحفظي وهو الاكتفاء بمراقبة الحالة دون تقديم العلاج
• التصريف الجراحي للأكياس إما بعملية جراحية مفتوحة وإما باستخدام المنظار

علاج خراج البنكرياس

يتمثل علاج خراج البنكرياس بتصريف الخراج وقد يكون ذلك عبر الجلد بواسطة التنظير الداخلي أو التنظير بالموجات فوق الصوتية بالإنجليزية Endoscopic ultrasound وفي كثير من الأحيان يلجأ الطبيب لتصريف الخراج والأنسجة الميتة بعملية جراحية

علاج أورام البنكرياس

يحدد الطبيب بداية نوع ورم البنكرياس لدى المصاب ويضع الخطة العلاجية بناء على مرحلة الورم والصحة العامة للمريض وعادة ما تستجيب الأورام الحميدة للعلاج جيدا وتكون نسبة التعافي منها مرتفعة ومن الخيارات العلاجية لأورام البنكرياس الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وقد يستخدم أكثر من علاج لنفس الحالة