زراعة القلب و ناظمة القلب الصناعية و جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي

زراعة القلب

زراعة القلب بالإنجليزية Heart Transplant هي تدخل جراحي كبير يتم فيه استبدال قلب فشل في عمله بقلب أصح من متبرع فيصل المصاب إلى مرحلة زراعة القلب عندما تفشل الأدوية والجراحات الأخرى في تحسين حالة القلب المرضية وتستغرق العملية ساعات طويلة يوضع المصاب خلالها تحت التخدير العام بالإنجليزية General Anesthesia ويحدث الطبيب شقا في الصدر ويفصل الأضلاع للوصول إلى القلب ويزال القلب من موضعه ثم يوصل القلب الجديد السليم بحياكة الأوعية الدموية الكبيرة في مواضعها الطبيعية وغالبا ما يبدأ القلب الجديد بالعمل فور جريان الدم خلاله لكن قد تتطلب بعض الحالات تعريض القلب لصدمة كهربائية لكي ينبض ويتغذى المريض بالسوائل والأدوية عبر الوريد بعد العملية ويبقى موصولا بجهاز التنفس بالإنجليزية Ventilator لمساعدته على التنفس بالإضافة إلى وجود أنابيب في الصدر تطرح السوائل المتجمعة حول القلب والرئتين ويتم نقل المريض بعد العملية إلى وحدة العناية المركزة بالإنجليزية ICU ويمكث في المستشفى لمدة أسبوع أو اثنين للتأكد من حالته الصحية قبل السماح له بالمغادرة وتتم متابعة المريض بعد خروجه كذلك لمراقبة أية علامات أو أعراض تدل على حدوث مضاعفات

ناظمة القلب الصناعية

تستخدم ناظمة القلب الصناعية بالإنجليزية Pacemaker بهدف علاج اضطرابات نظم القلب التي ينبض فيها بشكل غير منتظم ويعد هذا الإجراء الجراحي آمنا إلى حد كبير حيث يتم إيصال نوع من المهدئات والعقاقير الطبية عبر الوريد قبل البدء بالجراحة ليتم بعد ذلك تعقيم نقطة إدخال الإبرة مع الأسلاك التي تتحكم في صانع الخطو للقلب عبر الأوردة وتكون هذه النقطة تحت عظمة الترقوة بالإنجليزية Collarbone ويصاحب هذا الإجراء التنظير بالتفلور بالإنجليزية Fluoroscopy ويشمل تصويرا مستمرا بالأشعة السينية بالإنجليزية X ray Imaging بهدف التأكد من كفاءة عمل الأسلاك قبل البدء بالجراحة ثم يزرع الطبيب بعد ذلك بطارية ناظمة القلب الصناعية عبر ندبة صغيرة في الصدر ويتم عمل تخطيط القلب الكهربائي بالإنجليزية Electrocardiogram بعد إغلاق الجرح للتأكد من عمل الجهاز

جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي

تهدف جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي بالإنجليزية Coronary Artery Bypass Grafting Surgery إلى تحسين مجرى الدم الواصل إلى القلب عند من يعانون من مرض القلب التاجي بالإنجليزية Coronary Heart Disease حيث تتكون لويحة بالإنجليزية Plaque داخل الشرايين التاجية الناقلة للدم المحمل بالأكسجين إلى القلب فتؤدي إلى تضيقها مع الوقت وبالتالي تنقص كمية الدم المغذية للقلب لتسبب الذبحة القلبية بالإنجليزية Angina وما يصحبها من ألم وانزعاج في الصدر وقد ينفصل جزء من هذه اللويحة وتتكون خثرة دم بالإنجليزية Blood Clot على سطحه فتسد مجرى الشريان التاجي بالكامل وهذا هو السبب الأكثر شيوعا للنوبة القلبية بالإنجليزية Heart Attack ويعالج الأطباء هذه المشكلة بواحدة من عمليات القلب المفتوحة حيث يتم فيها أخذ شريان أو وريد سليم من الجسم ووصله حول منطقة الانسداد من الشريان التاجي ويخلق بذلك مجرى جديدا للدم فيصل إلى عضلة القلب وتتحسن حياة المصاب بعد إجراء العملية وتقل الأعراض المتعلقة بأمراض القلب التاجية والذبحة القلبية كما تقل احتمالية الإصابة بالنوبة القلبية بالأخص لدى مرضى السكري وتتحسن أيضا إنتاجية القلب وقدرته على ضخ الدم إن كان تلف عضلة القلب ناتجا عن نوبة قلبية

زراعة مقوم نظم القلب المزيل للرجفان

يقي مقوم نظم القلب المزيل للرجفان القابل للزرع بالإنجليزية Implantable Cardioverter Defibrillator من توقف القلب المفاجئ الحاصل مع بعض الأنواع الخطرة من اضطرابات نظم القلب كالتسارع البطيني بالإنجليزية Ventricular Tachycardia والرجفان البطيني بالإنجليزية Ventricular Fibrillation وينبض القلب بسرعة كبيرة تعيق تعبئة حجرات القلب وتقلل من ضخ الدم إلى باقي الجسم وهذا الجهاز الصغير هو عبارة عن مولد كهربائي مكون من بطارية وحاسب وأقطاب كهربائية ترتبط بأسلاك تجري عبر الأوردة وتتصل هذه الأقطاب بعضلة القلب من جهة وبالمولد الكهربائي من الجهة الأخرى ويزرع الجهاز في جيب تحت عظمة الترقوة بطريقة مشابهة لناظمة القلب الصناعية ويسجل نبض القلب ويعطي صدمات كهربائية تعدل التسارع ويكون الشعور الناتج عن هذه الصدمات أشبه بالركلة في الصدر وقد توصف بعض الأدوية أو العلاجات الأخرى في حال تسببها بالألم

جراحة صمامات القلب

جراحة صمامات القلب بالإنجليزية Heart Valve Surgery هي إحدى جراحات القلب المفتوحة التي يعمد خلالها الأطباء إلى إصلاح أو استبدال صمام تالف نتيجة أمراض صمامات القلب بالإنجليزية Heart Valve Disease وتعتبر من كبرى العمليات التي قد تستغرق ساعتين أو أكثر ويحتاج المصاب بعدها إلى عدة أسابيع للتماثل للشفاء ويتم اختيار واحدة من الإجراءات التالية حسب الخلل الحاصل

الإصلاح الجراحي

• رأب حلقة الصمام بالإنجليزية Annuloplasty توضع حلقة من نسيج ليفي في قاعدة صمام الحلقة بالإنجليزية Annulus في حالة ضعف الصمام وارتجاع الدم عبره ثم تحاك حول قاعدته درزات جراحية لتصغير فتحة الصمام
• قطع الصمام بالإنجليزية Commissurotomy ويتم اللجوء إليه لعلاج تضيق الصمام حيث يتم قص طويات الصمام بالإنجليزية Vlave Flaps للسماح للدم بالتدفق بسهولة عبر الصمام
• رأب الصمام بالإنجليزية Valvulotomy ويتم باستخدام بالون صغير لتوسيع صمام ضيق

الإصلاح غير الجراحي

يدخل قثطار بالإنجليزية Catheter وهو أنبوب رفيع مرن إلى واحد من أوعية الدم في منطقة المغبن بالإنجليزية Grion أو الذراع دون الحاجة إلى فتح شق أو جرح في الصدر ويتم دفع القثطار عبر الأوعية الدموية إلى داخل القلب ويقع تحت هذه الفئة عدد من الإجراءات الجراحية تشمل إصلاح الصمام التاجي عبر الجلد بالإنجليزية Percutaneous Mitral Valve Repair ورأب الصمام بالبالون عبر الجلد بالإنجليزية Balloon valvuloplasty

استبدال الصمام

يلجأ الأطباء إلى هذا الخيار في حال كان الضرر الحاصل في الصمام جسيما ولا يمكن إصلاحه فيتم استبداله بآخر حيوي أو آلي ويلعب عمر المصاب دورا في تحديد نوع الصمام المزروع فكبار السن عادة يحتاجون صماما حيويا

استئصال الحاجز من عضلة القلب

هو نوع من إجراءات القلب المفتوح لتخفيف الأعراض الناتجة عن تضخم عضلة القلب وما يحدث في اعتلال عضلة القلب التضخمي بالإنجليزية Hypertrophic Cardiomyopathy هو ازدياد سماكة الجدار العضلي لكل من البطينين الأيمن والأيسر بالإضافة إلى الحاجز الفاصل بينهما فيندفع الحاجز إلى داخل حجرة البطين الأيسر ليسد مجرى الدم الخارج من القلب إلى الجسم ولذلك تهدف هذه الجراحة إلى إزالة الجزء المتضخم من الحاجز ويعد كوي الحاجز بالكحول بالإنجليزية Alcohol Septal Ablation خيارا بديلا عن هذه الجراحة حيث يحقن الطبيب الكحول في واحد من الأوعية الدموية في الحاجز البطيني فتموت بعض الخلايا العضلية ويكون الشفاء بعد هذا الإجراء أسهل لأنه لا يحتاج فتح الصدر لإتمامه لكن قد يعاني المصاب من بعض المضاعفات كاضطرابات نظم القلب وغيرها

فيديو ما هي عملية القلب المفتوح

تسمى هذه العملية بجراحة القلب التقليدية وهي عملية يتم فيها فتح الجدار الصدري لتنفيذ جراحة في عضلات القلب أو أجزائه فما هي عملية القلب المفتوح nbsp