علاج اكتئاب الحمل و مخاطر عدم علاج اكتئاب الحمل

علاج اكتئاب الحمل

يعد علاج اكتئاب الحمل بالانجليزية Depression during pregnancy أو ما يعرف باكتئاب ما قبل الولادة بالانجليزية Antepartum depression في مراحله المبكرة أمرا ضروريا بعد تشخيص وتأكيد الإصابة بهذه الحالة إذ إن العلاج المبكر للحالة يقلل تأثير الاكتئاب في الطفل إضافة إلى تقليل احتمالية تطور اكتئاب ما بعد الولادة بالإنجليزية Postpartum depression لدى المرأة وتتمثل الخطوة الأولى في العلاج في الذهاب إلى الطبيب المختص حيث يقوم في البداية بإخضاع المرأة لفحوصات لازمة بما يمكن من استبعاد الإصابة بأمراض تتشابه أعراضها مع الاكتئاب وبعد تأكيد الاصابة بالاكتئاب يضع الطبيب خطة علاجية مناسبة للأم بما يمكن من التغلب على الاكتئاب لديها وتجدر الإشارة إلى أن الخطة العلاجية التي يتم وضعها تختلف تبعا لشدة الاكتئاب فالاكتئاب الخفيف إلى المتوسط يمكن السيطرة عليه من خلال جلسات العلاج النفسي وزيادة الدعم للأم من قبل الوسط المحيط بها أما في الحالات الشديدة فقد يتطلب الأمر وصف الطبيب لأدوية مضادات الاكتئاب بالإنجليزية Antidepressants مع الأخذ بعين الاعتبار توفر أنواع آمنة الاستخدام خلال فترة الحمل والرضاعة

الاستشارة والعلاج النفسي

يقوم مبدأ الاستشارة والعلاج النفسي للمرأة الحامل المصابة بالاكتئاب على مناقشة أفكارها ومشاعرها مع المعالج النفسي فمن خلال فهم هذه المشاعر والأفكار يتمكن المعالج النفسي من تحديد طبيعة المشكلة النفسية بدقة وقد يتطلب الأمر تعليم المرأة تقنيات معينة تساعدها على تخطي هذه الحالة وتجدر الإشارة إلى أن العلاج النفسي استخدم لسنوات عديدة للسيطرة على الاكتئاب وتهدف التقنيات المتبعة ضمنه إلى تقليل الضغوط في العلاقات بين الأفراد والوصول إلى المعتقدات والأفكار التي تؤثر في الفرد سلبا والسعي على تغييرها ويمكن بيان أبرز التقينات التي يتم اتباعها في العلاج النفسي على النحو الآتي

العلاج النفسي التفاعلي

يعد العلاج النفسي التفاعلي أو بين الشخصي بالإنجليزية Interpersonal Psychotherapy واختصارا IPT طريقة لعلاج الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الذي يتراوح في شدته بين المعتدل إلى الشديد ويقوم هذا النوع من العلاج في مبدئه على فهم الأعراض النفسية التي تشكو منها المراة في هذه المرحلة على أنها استجابة للصعوبات الحالية التي تواجهها في تفاعلاتها مع الآخرين بشكل يومي حيث يهدف العلاج إلى التأثير في هذه الأعراض النفسية وزيادة فاعلية المرأة مع الوسط المحيط بها الأمر الذي يؤدي إلى تحسن حالتها وتخفيف شدة الأعراض التي تشكو منها

العلاج السلوكي المعرفي

يقوم مبدأ العلاج السلوكي المعرفي بالإنجليزية Cognitive behavioral therapy واختصارا CBT على تغيير طريقة التفكير أو السلوك المتبع لدى المصاب نتيجة إيمانه بأفكار ومعتقدات تسبب له صعوبات حياتية معينة كما يلعب دورا في تغيير طريقة تعامله مع الأمور ويساهم اتباع هذا النوع من العلاجات في حالات اكتئاب الحمل في السيطرة على مشاكل العلاقات والنوم والتخفيف من القلق والاكتئاب قدر الإمكان وعليه يمكن القول إن فهم العلاقة بين سلوك الفرد وهذه المعتقدات والأفكار من شأنه السيطرة على المشاكل العاطفية التي أدت إلى المعاناة من الاكتئاب

العلاجات الدوائية

توصف الأدوية المضادة للاكتئاب كخيار أولي لعلاج العديد من أنواع الاكتئاب ولكن لا يلجأ لها كخيار أولي في جميع حالات اكتئاب الحمل ففي الحقيقة يعتمد قرار استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل على الموازنة بين الفوائد المرجوة من استخدامها والمخاطر التي قد تترتب على ذلك مع الأخذ بعين الاعتبار انخفاض احتمالية حدوث تشوهات للجنين إذا تم استخدام الأنواع الآمنة منها بوصف الطبيب وتحت إشرافه وفي هذا السياق يشار إلى أن العديد من الدراسات أثبتت أمان استخدام أنواع معينة من مضادات الاكتئاب خلال الحمل في حين أن بعضها ارتبط بمخاطر على الطفل ولتحقيق أعلى أمان ممكن وتجنب تطور أي مضاعفات أو مخاطر قد تحدث فإن الأطباء يلجؤون لوصف دواء واحد فقط من الأدوية المضادة للاكتئاب بأقل جرعة فعالة ممكنة خاصة خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل ومن الأدوية المضادة للاكتئاب التي يمكن استخدامها أثناء الحمل ما يأتي

• مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية بالإنجليزية Selective serotonin reuptake inhibitors ويرمز لها اختصارا SSRIs ومن الأنواع آمنة الاستخدام خلال الحمل سيتالوبرام بالإنجليزية Citalopram وسيرترالين بالإنجليزية Sertraline
• مثبطات استرجاع السيروتونين والنورإبينفرين بالإنجليزية Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors ويرمز لها اختصارا SNRIs ومن الأنواع آمنة الاستخدام خلال الحمل الدولوكسيتين بالإنجليزية Duloxetine والفينلافاكسين بالإنجليزية Venlafaxine
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بالإنجليزية Tricyclic antidepressants ومن الأنواع آمنة الاستخدام خلال الحمل النورتريبتيلين بالإنجليزية Nortriptyline ولا يمثل هذا النوع من الأدوية خط العلاج الأول أو الثاني في السيطرة على الاكتئاب لدى الحامل دوائيا وإنما يلجأ إليه في حال عدم استجابة المرأة للأنواع الأخرى من العلاجات
• البوبروبيون بالإنجليزية Bupropion يستخدم بهدف التخفيف من الاكتئاب ولا يمثل هذا النوع من الأدوية خط العلاج الأول في السيطرة على الاكتئاب لدى الحامل دوائيا وإنما يلجأ إليه في حال عدم استجابة المرأة للأنواع الأخرى من العلاجات

العلاج بالصدمات الكهربائية

يمثل العلاج بالصدمات الكهربائية بالإنجليزية Electroconvulsive therapy أحد أكثر العلاجات فعالية في علاج الاكتئاب والتي تجرى تحت تأثير التخدير وحول استخدامه خلال فترة الحمل فيعتبر آمنا ويتضمن هذا الخيار سريان تيار كهربائي صغير إلى الدماغ لإحداث نوبات بالإنجليزية Seizure مؤقتة بما يتسبب بحدوث تغير في كيميائية الدماغ الأمر الذي يؤدي إلى تحسن أعراض الاكتئاب

التحفيز العميق للدماغ

يعتمد التحفيز المغناطيسي للدماغ بالإنجليزية Transcranial magnetic stimulation على استخدام نبضات كهرومغناطيسية لتوليد تيار كهربائي في مناطق معينة من الدماغ تعنى بتعديل الحالة المزاجية ويشار إلى أن هذه التقنية آمنة وتستخدم في الحالات التي لا تستجيب فيها حالة الاكتئاب للأدوية وتعتبر علاج مثالي وفعال وآمن للنساء اللاتي يعانين من أعراض الاكتئاب أثناء الحمل إذ إنه يجنبهن التعرض للأدوية وما ينطوي عليها من آثار جانبية محتملة

العلاج الضوئي

يمثل العلاج الضوئي بالإنجليزية Light therapy طريقة مستخدمة لضبط الساعة البيولوجية بالإنجليزية Circadian rhythm التي تتحكم بدورة النوم والاستيقاظ لدى الإنسان حيث يشهد الإنسان تغيرات جسدية ونفسية وسلوكية نتيجة الاستجابة للضوء والظلام الذي يتعرض له خلال حياته اليومية ويهدف العلاج الضوئي إلى ضبط الساعة البيولوجية من خلال جلوس الفرد إلى جانب صندوق يصدر الضوء بكميات محددة مماثلة للكميات الحقيقية في الخارج وذلك لفترة محددة وقد صممت تقنية العلاج الضوئي بطريقة تسمح باستخدام الضوء المرئي وتصفيته من الأشعة فوق البنفسجية وتجدر الإشارة إلى أن هذه النوع من العلاجات يلجأ إليه في حال لم تكن علاجات معينة كافية في السيطرة على الاكتئاب أو إذا كانت أعراض الاكتئاب شديدة وفي هذا السياق يشار إلى أن جلسات العلاج الضوئي تجرى بشكل يومي بحيث تتراوح مدة الجلسة الواحدة بين ساعة إلى ساعتين ويشار إلى أنه يجرى في الصباح إذ إن الخضوع له في وقت متأخر من اليوم قد يتسبب بإجهاد العين والصداع وصعوبة النوم

مخاطر عدم علاج اكتئاب الحمل

ينشغل الكثيرون بالآثار المحتملة لتناول الأدوية المضادة للاكتئاب عند الحامل بينما تجدر الإشارة إلى المخاطر المترتبة على عدم علاج الاكتئاب فقد تبين أن النساء المصابات بالاكتئاب اللواتي لا يتلقين العلاج يكن عرضة للمعاناة من الاكتئاب بشكل مزمن فضلا عن احتمالية حدوث نوبات الاكتئاب بشكل متكرر بالإضافة إلى أن ترك الاكتئاب دون علاج أثناء الحمل يزيد فرصة معاناة المولود من مشاكل على مستوى التصرفات وقد يؤخر القدرة على النطق وقد يسبب مشاكل إدراكية ومن جهة أخرى يجدر التنويه إلى أن التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب يعرض الحامل لخطر الانتكاس وعودة أعراض الاكتئاب لا سيما بعد الولادة ومما لابد ذكره أيضا أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب تزيد لديهم النزعة نحو الإدمان للتعاطي مع الأعراض المرافقة للاكتئاب مع العلم أن إدمان الكحول أو المخدرات أثناء الحمل يرافقه عواقب وخيمة على المدى الطويل على كل من الأم وطفلها كما قد تصل الحامل أحيانا إلى مراحل متقدمة من الاكتئاب إلى درجة تجعلها لا تأكل أو تكتسب وزنا ضروريا للحفاظ على صحتها ولذلك تنصح الحوامل بعدم التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب دون استشارة الطبيب أو مقدم الرعاية وعليه يمكن القول إن المخاطر المترتبة على ترك مضادات الاكتئاب أكبر من الآثار الجانبية التي يحتمل ظهورها بشرط أن تكون موصوفة من قبل طبيب مختص

نصائح للوقاية والتخفيف من اكتئاب الحمل

يساهم اتباع مجموعة من النصائح والإرشادات في التقليل من احتمالية تطور الاكتئاب وتخفيف شدة الأعراض في حالات الإصابة به وفيما يأتي بيان لأبرز الإرشادات التي ينصح باتباعها لتحقيق ذلك

• الحصول على قسط كاف من الراحة يوميا إذ إن قلة النوم تؤثر في قدرة الدماغ على التعامل مع ضغوط وتحديات الحياة اليومية ويجدر وضع جدول روتيني للنوم بما يمكن من تنظيم النوم والاستيقاظ في نفس الوقت من كل يوم قدر المستطاع
• الحرص على تناول الطعام الصحي والحد من تناول الأطعمة الغنية بالكافيين والسكريات والكربوهيدرات المعالجة والإضافات الصناعية والفقيرة بالبروتينات
• ممارسة التمارين الرياضية إذ إن ذلك من شأنه رفع مستويات هرمون السيروتونين بالإنجليزية Serotonin والتقليل من هرمون الكورتيزول بالإنجليزية Cortisol
• السيطرة على التوتر وحسن التعامل مع المواقف التي تحفزه

دواعي مراجعة الطبيب

في الحقيقة قد تتشابه أعراض اكتئاب الحمل مع أعراض الحمل بما يتضمن تغيرات في الشهية ونمط النوم ومستويات الطاقة في الجسم والرغبة الجنسية لدى المرأة الحامل الأمر الذي يحدث لبسا يحول دون تشخيص الطبيب لاكتئاب الحمل إذ إن هذه الأعراض قد تنسب للحمل بدلا من الاكتئاب وتجدر الإشارة إلى أن بعض الأعراض قد تكون مشابهة لتلك المصاحبة لحالات مرضية أخرى مثل وجود مشاكل في الغدة الدرقية أو فقر الدم بالإنجليزية Anaemia وهذا ما يستدعي اتخاذ التدابير وإجراء الفحوصات التي تمكن من استبعاد ارتباط الأعراض بهذه الحالات المرضية وبشكل عام يتطلب ظهور أعراض معينة بطريقة تدعو للقلق أو استمرارها لفترة تتجاوز الأسبوعين مراجعة الطبيب المختص نظرا لاحتمالية ارتباط ذلك بالاكتئاب ونذكر من هذه الأعراض ما يأتي

• المزاج المكتئب والحزن الشديد
• شعور المرأة بعدم أهليتها كأم
• تغيرات في الشهية والنوم فقد يتمثل ذلك بفقدان الشهية أو زيادتها أو فقدان القدرة على النوم أو النوم لفترات طويلة
• حدوث نوبات البكاء دون سبب واضح يدعو لذلك
• الشعور بالذنب أو عدم تقدير الذات أو فقدان الأمل
• العزلة والرغبة بالابتعاد عن الزوج والعائلة والأصدقاء
• الشعور بنفاد الصبر وعدم السيطرة أو نقص الطاقة
• صعوبة في التركيز أو تشوش الأفكار