فتق الحجاب الحاجز و أعراض الإصابة بفتق الحجاب الحاجز

فتق الحجاب الحاجز

يعتبر الحجاب الحاجز بالإنجليزية Diaphragm عضلة منحنية مسؤولة عن عملية التنفس في جسم لإنسان وتفصل مكونات الصدر عن البطن وإن مصطلح فتق الحجاب الحاجز بالإنجليزية Diaphragmatic Hernia يطلق على الحالة التي يتكون فيها ثقب في الحجاب الحاجز وإن وجود هذا الثقب يتسبب باحتمالية اندفاع أعضاء من البطن إلى الصدر وقد يحدث هذا الثقب في أي جهة من الحجاب الحاجز إلا أنه غالبا ما يحدث في الجهة اليسرى وفي الحقيقة قد لا يقتصر الأمر على اندفاع الأمعاء الدقيقة عبر الثقب وإنما قد يتعداه إلى مرحلة اندفاع جزء من المعدة أو الطحال أو الكبد إلى الصدر وقد يتسبب باندفاع أي من هذه الأعضاء بإحداث ضغط على الرئتين مما يؤدي ذلك إلى عدم نمو وتطور الرئتين كما يجب وتجدر الإشارة إلى أن الذكور أكثر عرضة للمعاناة من هذه المشكلة الصحية مقارنة بالإناث وعلى أية حال يمكن القول إن مشكلة فتق الحجاب الحاجز ليست مشكلة شائعة فهي تحدث في طفل واحد من بين كل أربعة أطفال لكل 10 000 طفل

أعراض الإصابة بفتق الحجاب الحاجز

تعتمد الأعراض التي تظهر في الحالات التي يعاني فيها المصابون من فتق الحجاب الحاجز على سبب الفتق وحجمه وطبيعة الأعضاء المتأثرة به ويمكن إجمال أهم هذه الأعراض فيما يأتي

• صعوبة التنفس فغالبا ما يواجه المصابون بفتق الحجاب الحاجز مشكلة أو صعوبة في التنفس ويمكن تفسير معاناة المصاب من صعوبة التنفس في الحالات التي يكون فيها الفتق خلقيا بعدم نمو وتطور الرئتين كما يجب أما في الحالات التي يكون فيها فتق الحجاب الحاجز مكتسبا بعد الولادة فغالبا ما يعاني المصابون من صعوبة التنفس نتيجة عدم قدرة الرئتين على العمل كما يجب بسبب ازدحام المنطقة بالأعضاء
• زيادة سرعة التنفس إذ تحاول الرئتان تعويض نقص الأكسجين الحاصل في الجسم وهذا ما يتسبب بزيادة معدل التنفس
• ازرقاق الجلد إذ إن عدم وصول كمية كافية من الاكسجين إلى خلايا الجسم من الممكن أن يتسبب بظهور الجلد باللون الأزرق
• زيادة سرعة ضربات القلب فمن الممكن أن يعاني المصابون بفتق الحجاب الحاجز من زيادة سرعة ضربات القلب بسبب محاولة القلب تزويد خلايا الجسم بالأكسجين
• ضعف صوت النفس أو غيابه وغالبا ما يظهر هذا العرض في حال المعاناة من فتق الحجاب الحاجز الناتج عن المشاكل الخلقية وذلك بسبب عدم نمو الرئتين بشكل سليم
• سماع صوت الأمعاء في منطقة الصدر وذلك في حال كان الجزء المندفع عبر الحجاب الحاجز هو الأمعاء
• ضعف امتلاء البطن إذ يلاحظ أن منطقة البطن أقل امتلاء من الوضع الطبيعي وذلك بسبب اندفاع جزء من أعضاء البطن عبر الحجاب الحاجز

تشخيص الإصابة بفتق الحجاب الحاجز

هناك بعض الفحوصات التي يمكن إجراؤها لتشخيص الإصابة بفتق الحجاب الحاجز سواء كان خلقيا أم مكتسبا ويمكن إجمال أهم هذه الفحوصات فيما يأتي

• التصوير بأشعة إكس بالإنجليزية X Rays
• التصوير بالموجات فوق الصوتية بالإنجليزية Ultrasound
• التصوير المقطعي المحوسب بالإنجليزية CT scan
• التصوير بالرنين المغناطيسي بالإنجليزية Magnetic Resonance Imaging
• فحص غازات الدم الشرياني بالإنجليزية Arterial blood gas test

علاج فتق الحجاب الحاجز

يعتمد علاج فتق الحجاب الحاجز على الوقت الذي تم فيه تشخيص الإصابة بفتق الحجاب أي خلال الحمل أو بعد الولادة وكذلك يعتمد على الصحة العامة للمصاب والتاريخ الصحي له بالإضافة إلى قدرة الطفل على تحمل نوعية العلاج المستخدمة وكذلك شدة الفتق وفيما يأتي بيان أهم الخيارات العلاجية المتبعة في السيطرة على فتق الحجاب الحاجز

• إدخال إلى وحدة العناية الفائقة لحديثي الولادة بالإنجليزية Neonatal intensive care unit وذلك لاعتبار حالة فتق الحجاب الحاجز مشكلة صحية خطيرة تكاد تكون مهددة لحياة المصاب وعلى هذا فإن الإجراء السليم يكون بإدخال الوليد إلى وحدة العناية الفائقة الخاصة بهم وذلك لحاجته في أغلب الأحيان للخضوع لما يعرف بالتهوية الميكانيكية بالإنجليزية Mechanical ventilation وذلك لأن المصابين بهذه المشكلة الصحية عادة لا يستطيعون التنفس وحدهم بشكل صحيح بسبب عدم اكتمال نمو الرئتين لديهم
• الأكسجة الغشائية خارج الجسم بالإنجليزية Extracorporeal membrane oxygenation ويقوم مبدأ عمل هذا الخيار العلاجي على ضخ الدم إلى الأوعية الدموية لتقوم بضخه محملا بالأكسجين إلى مختلف خلايا الجسم أي بمعنى آخر يمكن القول إن هذا النظام العلاجي يقوم بعمل القلب والرئتين وتجدر الإشارة إلى أن استخدام هذا النظام لا بد أن يكون مؤقتا فحسب حتى تستقر حالة المصاب وتتحسن
• الجراحة يلجأ لخيار الجراحة بالإنجليزية Surgery بعد استقرار حالة المصاب وتتم في الجراحة إعادة الأعضاء المندفعة عبر الحجاب إلى مكانها بالإضافة إلى إصلاح الثقب الحاصل في الحجاب الحاجز وتجدر الإشارة إلى أن أغلب المواليد المصابين يحتاجون إلى إدخال إلى وحدة العناية الفائقة الخاصة بهم لمساعدتهم على التنفس بشكل صحيح باستخدام التهوية الميكانيكة فبالرغم من القدرة على إعادة الأعضاء المندفعة إلى مكانها عن طريق الجراحة إلا أن الرئتين لا تزالان غير مكتملتين وغالبا ما يتطلب الأمر اعتماد التهوية الميكانيكية لفترة بعد العملية وعند تحسن صحة الطفل واستغنائه عن التهوية الميكانيكية قد يحتاج إلى الأكسجين وبعض الأدوية لمساعدته على التنفس لأسابيع أو شهور أو ربما سنوات

فيديو عن فتق الحجاب الحاجز

ولمزيد من المعلومات ننصحكم بمشاهدة فيديو للدكتورة نغم القرةغولي أخصائية الجراحة العامة والثدي والمنظار عن فتق الحجاب الحاجز