كيفية علاج حصوات المرارة بدون جراحة و العلاج الطبيعي

كيفية علاج حصوات المرارة بدون جراحة

توجد العديد من الخيارات والطرق العلاجية المستخدمة لعلاج حصوات المرارة بالإنجليزية Gallstones ويجدر بمقدم الرعاية الصحية توضيح وبيان أفضل الخيارات العلاجية المناسبة للحالة الصحية للمصاب ويشار إلى أنه في معظم حالات حصوات المرارة التي تستدعي العلاج فإن الطبيب يفضل اللجوء إلى إحدى التقنيات طفيفة التوغل والتي لا تستدعي الخضوع لعملية جراحية لإزالة الحصوات وفيما يأتي بيان طرق علاج حصوات المرارة بدون جراحة

العلاجات الدوائية

يمكن استخدام الأدوية في بعض الحالات لعلاج حصوات المرارة إذ يمكن أن تكون فعالة في إذابة بعض الحصوات ولكن في حالات معينة تنحصر على الأشخاص الذين يعانون من حصوات صغيرة الحجم ومكونة من الكوليسترول وتتوفر هذه الأدوية على شكل حبوب تعرف بحبوب الحمض الصفراوي بالإنجليزية Bile acid pills ومنها دواء أورسوديول بالإنجليزية Ursodiol ودواء كينوديول بالإنجليزية Chenodiol وتتمثل آلية عملها في ترقيق العصارة الصفراوية بالإنجليزية Bile مما يسمح بإذابة حصوات المرارة إلا أنه يجدر بالذكر أن المصاب قد يضطر إلى أخذ أي من الدوائين لسنوات عديدة للتمكن من إذابة الحصوات تماما والتي من المحتمل أن تعود بعد التوقف عن أخذ الدواء

كما يشار إلى أنه قد يتم اللجوء أحيانا إلى إجراء يعتمد على تفتيت الحصى بالإنجليزية Lithotripsy بالإضافة إلى العلاجات الدوائية إذ يتم خلاله استخدام الموجات الصوتية عبر جهاز خارج الجسم لتفتيت حصوات المرارة إلى قطع صغيرة بشكل كاف لتمر عبر القناة الصفراوية أو حتى تذوب بشكل أسهل

حقن محلول ميثيل ثلاثي بيوتيل إيثر

يتم حقن محلول ميثيل ثلاثي بيوتيل إيثر بالإنجليزية Methyl tert butyl ether واختصارا MTBE في المرارة لإذابة الحصى بشكل سريع ولكن يشار إلى أنه قد يتسبب بحدوث بعض الآثار الجانبية الخطيرة كالشعور بألم شديد وحارق إذ يشار إلى أن هذا المركب ينتج أبخرة متصاعدة وفي حال عدم إعطائه للمريض بشكل صحيح وفي منطقة جيدة التهوية فقد يتسبب بحدوث حروق شديدة للمريض ومقدم الرعاية الطبية الذي ينفذ هذا الإجراء كما قد يتسبب أيضا في حدوث حرائق كهربائية ولتجنب هذه الآثار فإن ذلك يتطلب تهوية جيدة للمنطقة المحيطة وخبرة جيدة لمقدم الرعاية الطبية

تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم

تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم بالإنجليزية Extracorporeal shock wave lithotripsy واختصارا ESWL هو إجراء غير جراحي للتخلص من حصوات المرارة ويعتمد في مبدأ عمله كما أشرنا سابقا إلى استخدام موجات صوتية عالية الطاقة لإنتاج موجات صادمة بحيث تكون قوية بما يكفي لكسر وتفتيت حصوات المرارة والتي تخرج عن طريق التبول على مدى عدة أيام أو أسابيع بعد الخضوع للإجراء ويشار إلى أنه بالإمكان تلقي هذا النوع من العلاج طالما أن المرارة تؤدي وظائفها بشكل طبيعي والحصوات المتكونة فيها صغيرة الحجم كما لا يستدعي إجراؤه تخدير المريض وعادة ما يستغرق حوالي ساعة واحدة وفي معظم الحالات يتمكن المريض من مغادرة المستشفى في نفس اليوم

التنظير الباطني بالطريق الراجع

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع بالإنجليزية Endoscopic retrograde cholangiopancreatography واختصارا ERCP هو إجراء يجمع بين تنظير الجزء العلوي من الجهاز الهضمي والتصوير بالأشعة السينية بالإنجليزية X rays وذلك لعلاج مشاكل القناة الصفراوية والبنكرياس ويلجأ إليه في الحالات التي تكون فيها القنوات الصفراوية أو قنوات البنكرياس متضيقة أو مسدودة بسبب حصوات المرارة التي تكون عالقة في القناة الصفراوية المشتركة بالإنجليزية Common bile duct وبالتالي فهو يزيل حصوات المرارة من القناة الصفراوية وليس من المرارة نفسها

ويتمثل هذا الإجراء باستخدام الطبيب لمنظار خاص وهو عبارة عن أنبوب طويل ومرن يكون مزودا بضوء وكاميرا في نهايته لفحص الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي وبعد أن يحدد الطبيب المكان الذي تدخل عبره القناة الصفراوية إلى الأمعاء فإنه يدخل ما يعرف بعامل أو مادة التباين بالإنجليزية Contrast agent عبر أنبوب بلاستيكي صغير يعرف بالقسطرة وذلك أثناء التصوير بالأشعة السينية إذ تمكن مادة التباين الطبيب من رؤية وتمييز القنوات الصفراوية والمرارة وقناة البنكرياس عبر صور الأشعة السينية

خيارات علاجية أخرى

تشمل الخيارات الأخرى غير الجراحية لعلاج حصوات المرارة ما يأتي

• فغر المرارة عن طريق الجلد بالإنجليزية Percutaneous cholecystostomy وهو خيار علاجي غير جراحي وعادة ما يجرى فقط لحالات معينة كالأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ولا يستطيعون تحمل الخضوع لعملية جراحية بشكل سريع ومباشر ويتمثل هذا الإجراء باستخدام إبرة لسحب السائل من المرارة ومن ثم إدخال قسطرة عبر الجلد لتصريف السائل ولأن هذا الإجراء أيضا يكون أكثر فعالية عندما يتبعه عملية استئصال المرارة فإن القسطرة تترك في مكانها لعدة أسابيع وبعد ذلك يتم إجراء عملية استئصال المرارة لمنع تكرار المشكلة
• التفريغ بالتنظير بالإنجليزية Endoscopic Drainage ويتم خلال هذه العملية إدخال أنبوب خاص عبر الفم وصولا إلى المرارة والعمل على تصريف العصارة الصفراوية من المرارة مما يساعد المرارة على استعادة وظائفها الطبيعية

العلاج الطبيعي

توجد العديد من الخيارات والتدابير الأخرى التي يشاع استخدامها بين عامة الناس لعلاج حصوات المرارة وذلك على الرغم من عدم وجود أدلة علمية تثبت فعالية ونجاح هذه الطرق وفيما يأتي بيانها بشيء من التفصيل

تطهير المرارة

تطهير المرارة أو تنظيف المرارة بالإنجليزية Gallbladder cleanse أو كما يطلق عليه أحيانا تنظيف الكبد هو أحد الطرق والتدابير البديلة الأكثر شيوعا والتي يدعى بأنها قادرة على تكسير وتفتيت حصوات المرارة وإخراجها من الجسم وينطوي تطهير المرارة على اتباع نظام غذائي متخصص يتم تصميمه للوقاية من الإصابة بحصوات المرارة أو علاج حصوات المرارة الموجودة ومع ذلك لا توجد أدلة علمية كافية وموثوقة تدعم استخدام هذه الطريقة أو تؤكد فعاليتها في الوقاية من حصوات المرارة أو علاجها وذلك كما أشارت إليه دراسة نشرت في مجلة الطب البديل بالإنجليزية Alternative Medicine Review عام 2009 م

ويشار إلى وجود وصفات مختلفة في هذا النظام ومن بينها استهلاك مزيج من عصير التفاح والأعشاب وزيت الزيتون لمدة 2 5 أيام كما لا توجد طريقة معينة لتطهير المرارة يتبعها جميع الأشخاص ويشار إلى أن الإجراءات المتبعة قد تختلف أيضا فقد يسمح بعضها بتناول الطعام بينما لا يوصي البعض الآخر بذلك ويشار أيضا إلى أن هذا النظام الغذائي قد يكون غير آمن للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو مشاكل السكر في الدم وبالتحديد الذين لا يتناولون الأطعمة الصلبة أثناء استخدام هذا النوع من العلاجات

الوخز بالإبر

يعتبر الوخز بالإبر بالإنجليزية Acupuncture طريقة آمنة نسبيا قد تساهم في تخفيف بعض الألم الناجم عن حصوات المرارة وذلك عن طريق تقليل التشنجات وتخفيف تدفق العصارة الصفراوية والمساعدة على استعادة المرارة لقدرتها على أداء وظائفها بشكل مناسب فقد أشارت لذلك دراسة نشرت في مجلة بحوث الوخز بالإبر بالإنجليزية Acupuncture research عام 2012 م إلا أن هناك حاجة إلى إجراء مزيد من الأبحاث للنظر في فوائد الوخز بالإبر وفعاليته في علاج حصوات المرارة ويجدر بالذكر ضرورة اختيار أخصائي مرخص عند الرغبة بإجراء هذا النوع من العلاج

هل يمكن أن يساعد النظام الغذائي على إزالة حصوات المرارة

ينصح في حالات حصوات المرارة وبالتحديد في الحالات التي لا يوصى بإجراء عملية جراحية لها أو عند الرغبة بتجنب إجراء عملية جراحية باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يتضمن تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة بما في ذلك كميات معتدلة من الدهون وتقسيمها على وجبات منتظمة إذ قد يحسن ذلك من الصحة العامة ويساهم في السيطرة على الألم الناجم عن حصوات المرارة لكن النظام الغذائي الصحي في الحقيقة لن يكون قادرا على علاج الحصوات أو إزالة أعراضها بشكل كامل

وعلى صعيد آخر يجدر بالذكر أن اتباع نظام غذائي منخفض جدا بالدهون عند المرضى الذين لا يوصى بإجراء الجراحة لهم قد ينجم عنه فقدان سريع في الوزن وبالتالي فقد يؤدي في الواقع إلى نمو حصوات جديدة في المرارة بدلا من المساعدة على منع نموها